孫光金

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。本文采用生脈注射液輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作，觀察其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月～2009年12月92例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，以上患者診斷均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的哮喘防治指南中的哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組47例，男25例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡為(47.3±10.9)歲，病程2～24年，平均病程為(8.4±2.6)年。對照組患者45例，男24例，女21例，年齡22～76歲，平均年齡為(46.7±9.1)歲，病程3～23年，平均病程為(8.7±2.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予支氣管哮喘急性發(fā)作常規(guī)治療：解痙、平喘、糖皮質(zhì)激素、控制感染等；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予生脈注射液60ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。兩組患者共治療14天。在治療期間觀察患者臨床癥狀改善情況，并定期測定患者肺功能。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)哮喘防治指南中的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩南Y狀得到完全控制，哮鳴音消失，F(xiàn)EV(或PEF)增加量大于35%，或治療后FEV(PEF)占預(yù)計值大于80%，為臨床控制?；颊叩南l(fā)作癥狀較治療明顯減輕，F(xiàn)EV，(或PEF)增加范圍25%～35%，治療后FEV，(PEF)占預(yù)計值60%～79%，但仍需要激素或者支氣管擴(kuò)張劑治療，為顯效。患者的哮喘癥狀較治療前有所減輕，F(xiàn)EV，(或PEF)增加量15%～24%，但仍需要激素或支氣管擴(kuò)張劑治療，為好轉(zhuǎn)?；颊叩呐R床癥狀沒有改善，肺功能也沒有改善或者加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對兩組患者所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者總有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05,顯示兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后，臨床療效評定結(jié)果，見表1。

3 討論

哮喘的病因還不十分清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用。氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的基本的病理改變和反復(fù)發(fā)作的主要病理生理機(jī)制。表現(xiàn)為以肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞為主的多種炎癥細(xì)胞在氣道的浸潤和聚集。這些細(xì)胞相互作用可以分泌出數(shù)十種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子。這些介質(zhì)、細(xì)胞因子與炎癥細(xì)胞互相作用構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，相互作用和影響，使氣道炎癥持續(xù)存在。當(dāng)機(jī)體遇到誘發(fā)因素時，這些炎癥細(xì)胞能夠釋放多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，引起氣道平滑肌收縮，粘液分泌增加，血漿滲出和粘膜水腫。多種細(xì)胞，包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞都可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。主要的介質(zhì)有：組胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECFA)等?？傊?，哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的，相互作用形成惡性循環(huán)，使氣道炎癥持續(xù)存在。生脈注射液是人參、麥冬、五味子等中藥的提取物[1]，其中人參具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用。對于生脈注射液來說，其可降低肺動脈壓，提高機(jī)體抗缺氧能力，清除氧自由基，提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能[2-3]。

表1 兩組患者臨床療效評定結(jié)果

本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用生脈注射液輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作，臨床總有效率顯著高于常規(guī)治療，由此可見生脈注射液可顯著改善支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床癥狀，提高肺功能，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

[1]鄭澤輝.生脈注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病的觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(23)：25-26.

[2]葉芳,劉翠蓮,黃雅玲.生脈注射液治療慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(3)：128-129.

[3]梁愛武.生脈注射液的臨床應(yīng)用與藥理研究近況[J].現(xiàn)代中西結(jié)合雜志,2002,11(10)：988.