毛燕仙

通過對(duì)孕婦進(jìn)行孕期生理、病理及衛(wèi)生保健、產(chǎn)前檢查、臨產(chǎn)癥狀、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)的宣教，使孕婦了解妊娠期母體的正常生理變化和胎兒的生長發(fā)育情況，使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠和分娩，減少不必要的顧慮和恐懼。同時(shí)通過對(duì)異常情況的了解，能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，對(duì)孕婦于妊娠期出現(xiàn)的一些癥狀，予以及時(shí)處理并進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，保障孕婦及胎兒健康。初次懷孕婦女的健康教育效果的好壞直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量[1]。

1 妊娠的生理癥狀和體征

1.1 停經(jīng) 月經(jīng)周期正常的育齡期健康婦女，一旦月經(jīng)過期10d以上，應(yīng)首先疑為妊娠。而一旦確診為妊娠，就應(yīng)處于停經(jīng)狀，若有腹痛及陰道流血即屬異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2 早孕反應(yīng) 約有半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退和偏食，一般孕12周左右自行消失。若嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食進(jìn)飲，以致體重明顯減輕、營養(yǎng)不良及尿頻、體溫上升等，屬“妊娠劇吐”，應(yīng)及時(shí)到院就診。

1.3 尿頻 因增大的子宮壓迫膀胱，常引起尿頻。

1.4 陰道分泌物增加 孕期陰道黏膜增生，宮頸黏液分泌旺盛，為透明黏性白帶，無臭。因分泌物刺激可伴外陰瘙癢，應(yīng)勤洗外陰、勤換內(nèi)褲、保持清潔。

1.5 乳房變化 乳房增大，乳暈著色，有深褐色小結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

1.6 胎動(dòng) 妊娠18～20周時(shí)孕婦可感知胎兒在自體宮內(nèi)活動(dòng)，是胎兒生命存在的征象。胎動(dòng)3～5次/h，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，但至妊娠末期活動(dòng)漸減少。數(shù)胎動(dòng)是自我監(jiān)護(hù)胎兒情況變化的一種手段，可自妊娠30周開始，每天早、中、晚各數(shù)1h胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)不低于4次?；?qū)?次胎動(dòng)次數(shù)的總和乘4，即得12h胎動(dòng)次數(shù)，如12h的胎動(dòng)次數(shù)在30次或以上，反映胎兒情況良好，如在30次以下，多數(shù)胎兒有子宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，采取措施。

2 產(chǎn)前檢查的意義、時(shí)間及大致經(jīng)過

2.1 意義 妊娠雖然是一個(gè)正常的生理過程，然而因胎兒使母體負(fù)擔(dān)加重，各臟器功能及代謝發(fā)生障礙機(jī)會(huì)相應(yīng)增多，所以應(yīng)定期來院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥及其他異常情況，選擇對(duì)母兒均最有利的分娩方式和時(shí)間。對(duì)有遺傳、代謝疾病可疑者，應(yīng)及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以降低先天性遺傳病兒和畸形兒的出生率。有妊娠禁忌證，經(jīng)會(huì)診后盡早動(dòng)員終止妊娠。

2.2 時(shí)間 產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診為早孕開始，首次檢查后，于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，即20周時(shí)檢查1次，妊娠28周前每4周檢查1次，28周后每2周檢查1次，36周后每周檢查1次。凡屬高危孕婦，有異常情況隨時(shí)檢查。

2.3 大致經(jīng)過及內(nèi)容 首次檢查主要為了了解病史推算預(yù)產(chǎn)期及全身檢查和產(chǎn)科檢查，了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無異常，檢查乳房發(fā)育情況、乳頭大小及有無凹陷，測量血壓作為基礎(chǔ)血壓，檢查心肺腎等情況。推算預(yù)產(chǎn)期(EDC)方法是：末次月經(jīng)來潮的第一天算起，月份加9(或減3)，日數(shù)加7。若以農(nóng)歷計(jì)算月數(shù)相同，日數(shù)改為加14。復(fù)診檢查是為了解前次檢查以后有無異常，詢問前次檢查以后有無特殊情況，每次檢查均應(yīng)測量體重、血壓、腹圍與宮高、捫胎位、聽胎心、并約定下次復(fù)診時(shí)間。如發(fā)現(xiàn)妊娠28周后體重增加＞0.5kg/周或發(fā)現(xiàn)有血壓升高、蛋白尿、水腫或胎位不正、胎心不正常等情況，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，并給予及時(shí)處理。妊高征孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓驟降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進(jìn)入血液循環(huán)，回心血量增加，進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰。產(chǎn)后3d仍然是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期[2]。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:101-105.

[2]樂杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:147.