肖廷英 徐文芳 顧倩蘭 李川松

婦科用藥過(guò)程可能涉及月經(jīng)期，妊娠期或哺乳期等，有其用藥特殊性。而妊娠和哺乳期的婦女在接受藥物治療時(shí),應(yīng)考慮妊娠和哺乳期的生理變化,更需要重視藥物對(duì)胎兒和新生兒可能致畸和不良反應(yīng)。婦科中成藥因?qū)σ恍D科急慢性病癥治療效果較好,且具有使用方便、體積小、便于攜帶、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)而深受患者的歡迎。婦科中成藥適于長(zhǎng)期用藥，適應(yīng)婦科炎癥容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用非常廣泛。但是，目前對(duì)于中成藥使用的評(píng)價(jià)只停留在安全有效上，對(duì)其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的調(diào)查資料不足，故有必要進(jìn)行中成藥性價(jià)比的研究，以達(dá)到合理用藥的目的。筆者現(xiàn)就本院藥房2006～2008年中成藥出庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)中成藥的銷售金額、銷售數(shù)量、用藥頻度(DDDs)、日用藥金額、日均費(fèi)用(DDC)等使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解本院婦科中成藥的類型、結(jié)構(gòu)、用藥趨勢(shì)，為更好地滿足臨床需求提供依據(jù)。

1 資料

收集本院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)2006～2008年門(mén)診婦科中成藥使用的實(shí)際數(shù)據(jù)(2006年數(shù)據(jù)結(jié)合藥品出庫(kù)單)加以分析、整理及分類。

2 方法

采集數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進(jìn)行排序、分類、統(tǒng)計(jì)等處理。將2006～2008年先后進(jìn)入金額排序前10位和DDDS排序前10位者作為常用中成藥進(jìn)行下一步分析。

2.1 DDD值

WHO建議用“限定日劑量”(defined daily dose，DDD)作為測(cè)定藥物利用的單位，其定義為達(dá)到主要的用于成人的藥物平均日劑量。因此在確定某藥DDD值時(shí)，其重點(diǎn)是在突出“主要治療目的”、“成人”、“平均”等幾個(gè)方面。DDD的確定依據(jù)2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》和《新編藥物學(xué)》(第15版)[1]，2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》未收載的藥品,則以藥品說(shuō)明書(shū)結(jié)合實(shí)際情況而定。DDD越大，反映患者對(duì)該藥的選擇傾向越大。DDD具有量的相加性。

2.2 DDDs值

用藥頻度(DDDs)＝藥品總消耗量/DDD，用以判斷藥物實(shí)際消耗量及變化趨勢(shì)。DDDs可以視為某藥物年使用人數(shù)，該值越大，說(shuō)明該藥使用頻率越大。

2.3 DDC值

日用藥金額(DDC)＝用藥總金額/總DDDs，用以反映此類疾病日用藥費(fèi)用社會(huì)總體水平，目的是將各種藥品的用藥費(fèi)用的平貴進(jìn)行量化[2]。

3 結(jié)果

3.1 2006～2008年本院門(mén)診藥房婦科中成藥使用情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

我院婦科中成藥物消耗總金額是：2006年共花費(fèi)1330254.35元，2007年共花費(fèi)2122782.05元，2008年共花費(fèi)2821487.05元。我院婦科中成藥物銷售金額總體呈逐年上升趨勢(shì)，2007年婦科中成藥物金額比2006年增加792527.70元，增長(zhǎng)率為59.58%；2008年婦科中成藥物金額比2007年增加698705.00元，增長(zhǎng)率為32.91%。我院婦科中成藥物平均每張?zhí)幏浇痤~(元)總體呈逐年上升趨勢(shì)，2007年婦科平均每張?zhí)幏浇痤~比2006年增加10.01元，增長(zhǎng)率為11.56%；2008年婦科中成藥物金額比2007年增加16.94元，增長(zhǎng)率為17.54%。

3.2 2006～2008年本院門(mén)診藥房主要14種婦科中成藥DDDs排序及銷售金額情況見(jiàn)表2。

這14種婦科中成藥是本院銷售量前14位，銷售總金額2007年較2006年增長(zhǎng)59%，而2008年較2007年增長(zhǎng)22%，銷售金額呈上升趨勢(shì)，但增長(zhǎng)逐漸放緩。

3.3 2006～2008年本院門(mén)診藥房主要14種婦科中成藥單日銷售金額及日均費(fèi)用見(jiàn)表3。

五加生化膠囊、婦康丸和益母草膠囊的單日金額位于前三位，占所有婦科中成藥單日金額的46.77%。

從表2統(tǒng)計(jì)觀察到，五加生化膠囊、婦康丸等11個(gè)品種每年銷售金額都有增長(zhǎng)，婦康丸、宮血寧2個(gè)品種每年銷售金額則呈下降趨勢(shì)；增長(zhǎng)幅度較大的有桂枝茯苓膠囊、婦炎康復(fù)片以及婦康口服液，分別為446%、606%和427%。2006年DDDs前5名分別是婦康丸、五加生化膠囊、婦科千金膠囊、益母草膠囊、宮血寧，2006年DDDs前5名發(fā)生了較大變化，其分別是五加

表1 2006～2008年本院門(mén)診藥房婦科中成藥使用情況統(tǒng)計(jì)

表2 2006～2008年本院門(mén)診藥房主要14種婦科中成藥DDDs排序

表3 2006～2008年本院門(mén)診藥房主要14種婦科中成藥單日用藥金額及日均費(fèi)用排序

4 討論

以藥品消耗總量除以該藥的DDD,可得DDDs,并以此作為衡量藥物使用頻度的指標(biāo)；DDDs越大，說(shuō)明該藥的使用頻度越大。

從表1統(tǒng)計(jì)觀察到，本院藥房2006～2008年婦科中成藥銷售額呈逐年上升趨勢(shì),其中以2006年最低，2008年為最高，且增長(zhǎng)呈逐漸加快的趨勢(shì)。2008年的處方張數(shù)最多，平均每張?zhí)幏浇痤~亦為最高，可能與服用中成藥的患者增多和品種增加有關(guān)?；颊咧饾u認(rèn)識(shí)到婦科中成藥良好效果以及低副作用，對(duì)婦科中成藥的信賴程度逐漸增加。生化膠囊、婦康丸、桂枝茯苓膠囊、益母草膠囊、婦科千金膠囊，而2008年DDDs的前5名有所改變，雖然排列第一、二位的仍然是五加生化膠囊和桂枝茯苓膠囊，但后面幾位分別是婦康口服液、婦康丸和益母草膠囊。本院門(mén)診藥房主要14種婦科中成藥2006～2008年分別實(shí)現(xiàn)銷售額1130716.2元、1761909.1元和2144330.2元，分別占到了總銷售額的85%、83%以及78%，其占總銷售額比例雖由于其他新中成藥的加入在逐年下降，但是仍占據(jù)著臨床使用的絕大部分比例。

從表3統(tǒng)計(jì)觀察到共有14種為常用婦科中成藥，單日用藥金額在10元以下有6個(gè)品種,占57.14%，最低的是宮血寧，為2.12元；單日用藥金額在10元以上的有8個(gè)品種,占42.86%,最高的是益母草膠囊,為19.45元。應(yīng)該說(shuō)本院中成藥的價(jià)格比較合理，在患者能力承受范圍內(nèi)。

從調(diào)查與分析看出，本院婦科中成藥的使用比較合理，臨床用藥正向著安全、有效、廉價(jià)的方向發(fā)展。但同時(shí)也存在不合理使用情況，尤其是銷售排序在前的品種呈越來(lái)越集中的趨勢(shì)，因此需要加大引進(jìn)品種力度，改善品種結(jié)構(gòu)；同時(shí),醫(yī)師和藥師也要做好臨床中藥學(xué)的服務(wù)工作，讓醫(yī)患人員對(duì)中成藥的合理應(yīng)用有更為深刻的認(rèn)識(shí)，從而讓有效的資金發(fā)揮更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版,北京:人民出版社,2003:44.

[2]鄒敏,馬龔斌,陳偉家,等.2002～2005年廣州市精神醫(yī)院精神藥物的用藥分析[J].華西藥學(xué)雜志,2007,22(1):113-116.