周小香 梁艷娉 江雅 馮麗欽

執(zhí)行力簡單地說就是保質(zhì)保量地完成自己的工作和任務的能力。護士長根據(jù)醫(yī)院、護理部工作計劃，結(jié)合本專業(yè)的情況，制定計劃，并組織實施，但在執(zhí)行計劃過程中卻經(jīng)常力不從心，原因關(guān)鍵在于護士長的執(zhí)行力出現(xiàn)了問題。通過以下對影響護士長執(zhí)行力的主要原因分析，并提出相應的對策，從而提升護士長的執(zhí)行力。

1 影響護士長執(zhí)行力的原因

1.1 管理培訓不夠

護士長是從護士中提拔任命的，缺乏系統(tǒng)的管理培訓，沒有較多的管理理論來指導臨床實際工作，缺乏前瞻性的管理，工作條理性、重點性不突出。與管理思想現(xiàn)代化的基本要求，如管理思想民主化、管理工作高效化、管理方法科學化、管理手段現(xiàn)代化、管理人員專業(yè)化等[1]還有較大的距離。

1.2 沒有常抓不懈

護士長作為基層管理者，對事情沒有常抓不懈，大的方面是對醫(yī)院、護理部的決策執(zhí)行不能始終如一地堅持，有虎頭蛇尾的現(xiàn)象，前面講得轟轟烈烈，后面不了了之。小的方面是有布置沒檢查，檢查工作時前緊后松。工作中寬以待已，嚴于律人，自己沒有做好表率等。

1.3 執(zhí)行過程過于繁瑣

處理一件事情可能只需要幾分鐘，但耽擱在中間環(huán)節(jié)的時間能多達幾天，需要各個部門進行審批。如各儀器設(shè)備的申請批準程序繁瑣，導致護士長失去耐心而影響了執(zhí)行的最終效果。不要認為病人會理解醫(yī)院內(nèi)部程序的繁瑣，病人只關(guān)心儀器設(shè)備更換經(jīng)歷的具體時間。

1.4 監(jiān)督不得力

監(jiān)督是執(zhí)行力的靈魂，所有善于執(zhí)行的護士長都會注意監(jiān)督組織所制定的計劃落實情況。監(jiān)督能夠確保一個組織按照計劃的時間進度表去實現(xiàn)目標，不斷監(jiān)督就能夠有效地發(fā)現(xiàn)規(guī)劃和實際行動之間的差距和問題，并迫使護士長采取相應的行動來協(xié)調(diào)和糾正，以期按時完成既定目標。沒有監(jiān)督就沒有執(zhí)行力，護士長的監(jiān)督往往得不到嚴肅的對待。有些事沒人監(jiān)督，如各護士的分工，書面上寫得很好，但做得好不好卻無人監(jiān)管。沒有定時總結(jié)誰對分管的工作負責，有時監(jiān)督的方法也不對，如沒有約定在什么時候，什么情況下護士應該向護士長匯報工作中存在的問題。

1.5 不注重細節(jié)

有些護士長很不注重細節(jié)，許多事情都停留在記錄本上。如對護理質(zhì)量，不管是護理部還是科內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)問題后，護士長有時只是在早會上強調(diào)一下，然后就完事了。在實際工作中不去親自關(guān)注細節(jié)問題，不去想辦法杜絕類似問題，馬馬虎虎的毛病隨處可見?！八^控制得差不多、好像、大約、大概、可能”等，成了常用詞。不精益求精，不追求完美，所以執(zhí)行力也就不能提高。

1.6 授權(quán)不夠

執(zhí)行力就是任用會執(zhí)行的人，要用人就要會授權(quán)，責任和權(quán)力是統(tǒng)一的，只有責任，沒有權(quán)力，是無法完成好任務的。護士長常常授權(quán)不夠，總是擔心下屬做不好事情，凡事都要自己親力親為，這樣既辛苦了自已，又造成了下屬無自主權(quán)，沒有創(chuàng)造性思維，久而久之，團隊無活力，事情執(zhí)行起來也很被動。

1.7 常找借口

工作就是不找任何借口地去執(zhí)行，不可否認，每一個人都喜歡借口，因為借口使自己顯得更加完美?？墒墙杩诰鸵馕吨鴮€人應負責任的逃避。護士長常會責怪下屬執(zhí)行不力，對這樣的護士長來說，根本就不知道出現(xiàn)問題的原因，但是卻已找到了承擔責任的護士。在責任面前，許多護士長的理由與借口一點也不比護士少，護士長不能按時完成工作或工作中出現(xiàn)問題時常常找借口，如各報表不準時上交、不按時完成工作計劃等等，經(jīng)常會用“忙”來解脫責任。但這些借口帶來的危害也是明顯的。

2 對策

2.1 加強培訓，樂于學習，追求新的管理理念

定期加強護士長的管理培訓，積極參加全國及省專業(yè)委員會組織的護士長學習班，學習新的管理知識，用現(xiàn)代的管理理論指導臨床實際工作。

2.2 發(fā)揮護士長的表率作用

護士長往往都會把缺乏執(zhí)行力的原因歸咎于各個方面，卻忽略了從自身找原因。護士長要勇于承擔責任，管理要到位，不要走形式主義。護士長決定了整個護理團隊執(zhí)行力的強弱，護士長的執(zhí)行力決定著各護士的執(zhí)行力，執(zhí)行力就是通過護士長與護士之間的溝通和示范推動的。因此作為一個優(yōu)秀護士長，必須身先士卒、百折不撓，由此產(chǎn)生巨大的示范和凝聚作用，從而有效地激勵和團結(jié)護士，共同實現(xiàn)護理目標。

2.3 做到常抓不懈

管理者必須做到：領(lǐng)導力就在執(zhí)行力之中，領(lǐng)導就是要領(lǐng)導執(zhí)行，要專注，抓重點。一段時間關(guān)注一件事情，專注就是力量，專注做事就會成功。要認真研究現(xiàn)狀，了解執(zhí)行情況、護士狀態(tài)，找出各任務執(zhí)行結(jié)果和預期效果之間的差距，并進行正確深入的引導。

2.4 做好工作分解，簡化工作流程

要提高下屬的執(zhí)行力，首先護士長要在制定目標計劃時注重科學性和可操作性，采取“派單制”和“布置作業(yè)”的方法，在下發(fā)目標和布置工作時向下屬交待清楚，避免工作中的盲目性和隨意性，從而有效提高執(zhí)行效果。將年度目標分解到月、周、天，將目標分解落實到每個層級護士。簡化工作流程，避免較多中間的環(huán)節(jié)，從而提高效率。

2.5 加強監(jiān)督

工作監(jiān)督控制通常有3種方式：一是護士長依據(jù)工作計劃進度與事先預計，安排自己在合適的時間(便于發(fā)現(xiàn)和解決問題的時機)去跟蹤檢查；二是約定執(zhí)行者(責任護士)在何時匯報工作進度、相關(guān)情況及相關(guān)原因；三是責任組長應在何時跟蹤監(jiān)控、回饋信息給護士長。好的監(jiān)督結(jié)果要及時給予表揚、肯定甚至獎勵，同時要總結(jié)成功經(jīng)驗；對于壞的結(jié)果則要及時糾正，總結(jié)經(jīng)驗教訓，同時要追究責任。

2.6 工作投入，自動自發(fā)，注重細節(jié)

護士長的工作很累，也很煩瑣，但要緊記全力投入工作的熱情是每個人獲得成功的要素。只要護士長有工作的熱情，在執(zhí)行中就不會患得患失而是富有激情，勇于創(chuàng)新，不斷進取。護士長應把做好工作當成義不容辭的責任，而非負擔，要認真對待，注意細節(jié)，來不得半點馬虎及虛假；護士的工作人命關(guān)天，做工作的意義在于把事情做完美，應以更高的、大家認同的和滿意的標準來嚴格要求自己。

2.7 授權(quán)下屬，提升下屬的執(zhí)行力

要賦予護士足夠的權(quán)力，否則任務的指派人和責任人不統(tǒng)一，在執(zhí)行過程中就會遇到重重困難。在護士完成任務的整個過程中，護士長應督促下屬養(yǎng)成自動“回報”的習慣?！盎貓蟆睆娬{(diào)的是雙向的、自動的溝通和反饋。通過護士與護士長的溝通，護士長可以及時全面地了解工作的完成情況，當下屬護士工作出現(xiàn)問題時，護士長可以指導護士不斷進行修正。在工作中要鼓勵護士上報不良事件，倡導護士盡量地檢討疏失、檢討過錯，把問題弄清，對病人的傷害減少到最小。從而給護理系統(tǒng)及每個護士一個警醒的作用，避免事件的再次發(fā)生。

2.8 為人誠信，敢于負責

作為護士長要為人誠信，敢于負責。誠信是立身處世的準則，是人格魅力的體現(xiàn)，是衡量個人品行優(yōu)劣的道德標準之一，只有誠信，一個人才會去為了實現(xiàn)自己的許諾而積極肯干。一個真正注重誠信的人或組織，在不能履約的時候，必定會慷慨地對自己失信的行為負責，及時地采取必要的措施來彌補由自己的失信造成的損失。這樣護士長才能以自己的實際行動和領(lǐng)導魅力感化護士團隊的思想和行為，潛移默化地培養(yǎng)團隊成員的責任心，隨之鍛造出整個護士團隊的責任心[2]，護士團隊的執(zhí)行力也就提高了。

[1]姜小鷹.護理管理學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2002:27-30.

[2]高小玲.如何提升護士長的執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2006,5(15):35-37.