許鳳梅

醫(yī)療技術的不斷發(fā)展及手術器械的不斷更新，尤其是植入性器械，由于國產(chǎn)與進口產(chǎn)品價格懸殊，醫(yī)院一般僅購入植入器械，其輔助手術器械則由手術器械商提供。由于其材質(zhì)好，設計精確，針對性強，且組織損傷小，愈后好，目前越來越廣泛的應用于各類骨科手術。同時導致同類手術輔助器械在各醫(yī)院來回傳遞，流動性大，使其供應存在很多問題，如清洗器械不徹底，殘留有陳舊性血跡，器械盒中有灰塵，器械公司自行送“已滅菌”器械到手術室，滅菌質(zhì)量難以保證，甚至影響手術效果。我院采取消毒供應中心集中管理的方法，收到了很好的效果。

1 器械配置

根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第26條規(guī)定:醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構應當從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證、進口注冊證、準銷證等衛(wèi)生權威機構的認可證明，不得使用未經(jīng)注冊，過期失效或淘汰的醫(yī)療器械[1]。器械公司均由醫(yī)院統(tǒng)一招標進入，應是合法的器械供應商，雙方之間有一定的約束力。由手術醫(yī)生制定手術計劃，于術前一日通知器械公司準備相應的手術器械及電動工具。為保證病人的安全和手術的順利進行，器械公司物品準備和調(diào)配情況應及時向手術醫(yī)生反饋。

2 器械使用流程

手術醫(yī)生制定手術計劃，于術前一日通知器械公司，器械公司準備相應的手術器械及電動工具送至消毒供應中心，與消毒供應中心人員進行雙人清點登記后，在污染區(qū)進行標準化清洗處理，傳送至清潔區(qū)進行分類化標準包裝，經(jīng)消毒滅菌后保存至無菌區(qū)。由專人經(jīng)無菌電梯送至手術室無菌間，再發(fā)放至手術間使用，使用后由器械公司業(yè)務員與手術人員共同清點回收到消毒供應中心的污染區(qū)，初步處理后返還器械公司，未使用器械由器械公司業(yè)務員領走備用。

3 討論

3.1 保證了質(zhì)量，有效控制醫(yī)院感染 所有的外來公司器械統(tǒng)一送往消毒供應中心管理，查對好數(shù)量、性能，登記確認后進入標準洗滌流程，包內(nèi)放置化學爬行指示卡、物品清單，包外黏貼3M指示膠帶及標識牌，標識內(nèi)容包括器械名稱、使用醫(yī)生科室、姓名，病人姓名、擬手術名稱、操作質(zhì)檢人員以及滅菌器、有效期，包裝好的器械根據(jù)物品性質(zhì)選擇適宜的滅菌方式，合理儲存?zhèn)溆?，拒絕器械公司自行滅菌處理的器械包直接進入手術室。

將器械公司納入消毒供應中心標準化管理流程，進行標準的清洗、包裝和滅菌，避免了以往器械清洗不徹底，保證了外來器械的洗滌及滅菌質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染率。

3.2 資源共享，醫(yī)院增效 器械公司器械在各個醫(yī)院流動使用，實現(xiàn)了資源共享，很大力度減免了醫(yī)院購置醫(yī)療器械的費用。由于感染控制意識的增強以及衛(wèi)生執(zhí)法力度的加大，外來手術器械由消毒供應中心集中專業(yè)化管理，對外器械進行清洗、滅菌和管理，收取一定的費用，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

4 體會

消毒供應中心是反映消毒滅菌技術的重要窗口，與醫(yī)院感染密切相關，將所有手術器械納入消毒供應中心進行標準化流程管理，降低了醫(yī)院感染率，增加了醫(yī)院效益。使手術室護士及業(yè)務員更專心致力于手術配合，保障了病人安全，促使了資源共享，促進了區(qū)域化消毒供應中心的建立和發(fā)展，節(jié)約了成本，使醫(yī)院增效，促進了整個社會資源的合理利用和開發(fā)。

[1]伍慶章,黃飛.衛(wèi)生法學[M].廣州:廣東人民出版社,2001:348.