侯艷青 張彩霞

護理安全是指在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡[1]，它包括一切護理缺陷和安全隱患。科室護士長是科室管理的具體操作者，如何確保護理工作的安全，必須摸索和總結安全管理方法，并進行深入的思考。

1 重視制度建設，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)及操作規(guī)程

制度是安全的保障，護理常規(guī)是護理工作的基本準則，護士長必須善于審時度勢，不斷接受新事物，主動學習，深入思考，對現行的安全管理制度不斷完善、健全和補充。有調查顯示，在形成隱患的原因中，未能執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)制度是首要原因[2]，說明醫(yī)療安全管理的重點應放在建立、完善、執(zhí)行、監(jiān)控有關制度常規(guī)上。護士長必須掌握科室所住病人情況，對派班人員、環(huán)境設備、工作流程及時發(fā)現安全隱患苗頭，把問題解決在未發(fā)生之時，將行之有效的管理手段和方法予以制度化、規(guī)范化，做到以制度防范安全隱患，保證護理安全。

2 加強過程管理，保證防范到位

護理質量管理是醫(yī)院護理質量永恒的主題，質量控制是一個不斷提高的過程，護理質量直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內涵，護理質量的高低不僅取決于護理人員的素質和技術質量，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低[3]。過程的管理細節(jié)到每項操作的過程，如一項靜脈留置針，要從穿刺部位、固定情況、留置時間、留置時間標注、敷料干凈、病人感受，異常情況(局部炎癥反應、靜脈炎)等方面進行綜合評價，以加強對留置針的管理，通過對護理質量的及時監(jiān)控，找出存在的問題和偏差，作為第二次循環(huán)控制的借鑒。

3 安全管理必須得法，抓住重點環(huán)節(jié)

護士長是病區(qū)護理工作的直接管理者，對于護理部的各項指示決策要深入理解，不折不扣高標準執(zhí)行，以保證高效率實施。安全管理要緊緊抓住六個關鍵即關鍵制度、關鍵病人、關鍵操作、關鍵藥物、關鍵護士、關鍵時段，做到有的放矢。

4 護士長對安全隱患必須具備前瞻意識

近些年，護理規(guī)章制度的建立趨于完善，安全管理是護理工作的重中之重，已經成為護理管理者的共識。各種學術活動、雜志、書籍都盡可能的囊括各種安全隱患，列舉各種心理行為的安全隱患，這樣的細節(jié)管理確實具有預防及減少出現護理缺陷的作用。但是，隨著社會的進步，臨床醫(yī)療護理新業(yè)務、新技術的開展，病人消費意識、安全意識的增強，需求層次的提升，一系列的變化，使的醫(yī)務人員和患者都處于同樣的學習角色，但彼此的權利、義務和擔負的責任卻完全不同，僅靠現有的管理制度是遠遠不夠的，所以作為一名科室護士長必須具備安全隱患的前瞻意識，保持對安全隱患的敏銳感，變被動處理安全事故為主動預見安全隱患，及時發(fā)現沒有被重視及沒有預見的苗頭，緊緊抓住安全這條主線，具體到護士的每一項操作都予以關注。

5 良好的素質是保證護理質量的前提

護士長是科室工作的直接管理者、組織者，而且也是各種人際關系的協調者，必須具備較高的素質，要學會用非權力性影響力，以優(yōu)秀的品格和人格魅力來吸引和感召護士，使護士能從心理上信服自己；同時還必須具備廣泛的醫(yī)學護理及人文社會知識，有較強的管理及組織決策能力，既有原則性又有靈活性，要具備強烈的責任心和人文理念；以大局為重，從工作出發(fā)，以誠摯的實事求是和關心護士實際情況的態(tài)度與護士溝通，出現問題對事不對人，切忌將個人好惡及個人感情帶到工作中；經常換位思考，學會在工作中以正確的態(tài)度、價值觀和良好的工作作風，能與科室每一位人員產生精神上、情感上的共鳴，維護利于溝通、易于達成共識的相容心理，以達到共同管理的目標，實現護理安全的目標。

總之，護士長是專業(yè)人員，更是管理者，應將護理安全管理作為管理的重中之重，將安全意識融入工作的全過程，以安全管理保障工作，用安全行為開展工作，憑安全成果證明護理工作的價值，提升護理質量。

[1]孫海云.新時期科護士長的職能定位和素質要求[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,14(4):50.

[2]鄧坊非.醫(yī)療護理隱患自查報告制度的建立與實施[J].護理研究,2000,14(4):175.

[3]楊順秋,吳殿源.現代實用護理管理[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2003:156.