曾曉悅

（江西省血液中心，江西 南昌 330077）

隨著機器單采血小板在臨床上的廣泛應(yīng)用，單采血小板以濃度高、純度好的特性，受到臨床的普遍歡迎，但其影響因素較多，主要包括獻(xiàn)血者的自身因素獻(xiàn)血者采前血小板(PLT)、采前外周血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板的平均體積(MPV)、血小體積分布寬度 (PDW)和大血小板比率(P-LCR)等及獻(xiàn)血者自身狀況（年齡、體重等）、血細(xì)胞分離機的運行參數(shù)[1]。筆者回顧分析了在半年內(nèi)至少獻(xiàn)了5次血小板的20例獻(xiàn)血員每次外周血象的情況變化，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 2009年1～6月本中心無償獻(xiàn)單采血小板20人，每次單采血小板前的血液，均用EDTA-Na2抗凝。

1.2 試劑 希森美康血細(xì)胞分析儀原裝試劑。

1.3 儀器 希森美康血細(xì)胞分析儀，型號KX-21。

1.4 方法 靜脈采血1ml，用EDTA-Na2抗凝、混勻后用血細(xì)胞分析儀進行檢測。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用SPSS 12.0處理數(shù)據(jù)，采用方差分析。

2 結(jié)果 見表1。

表1 20位反復(fù)單采血小板獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血前血檢查結(jié)果±s)

表1 20位反復(fù)單采血小板獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血前血檢查結(jié)果±s)

注：所有項目P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義

次數(shù)/P PLT(×109/L)WBC(×109/L)RBC(×1012/L) HGB HCT 1 2 3 4 5 P 257.0±43.9 258.7±51.5 273.7±44.6 274.7±52.3 279.6±42.3 0.45 6.5±1.8 6.1±1.7 6.3±1.5 6.0±1.4 5.8±1.4 0.57 4.9±0.4 4.8±0.3 4.9±0.3 5.0±0.5 4.0±0.4 0.34 151.0±15.1 150.4±14.2 150.7±15.3 152.1±16.0 147.0±13.0 0.86 39.4±3.3 38.4±2.1 39.3±3.0 40.0±3.6 40.1±2.8 0.41

3 討論

通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)常捐獻(xiàn)血小板者對其體內(nèi)PLT、WBC、RBC、HGB、HCT并無明顯影響。一袋機采血小板成分可以使因止血困難而瀕臨死亡的病人起死回生，而健康人體內(nèi)血小板數(shù)量充裕，新陳代謝旺盛，在血液循環(huán)中的平均壽命為7～9d，捐獻(xiàn)機采血小板7d后體內(nèi)血小板數(shù)即可恢復(fù)正常，一個月后可再次捐獻(xiàn)機采血小板。

血小板成分輸血用于因血小板減少引起的出血性疾病的治療和預(yù)防,輸注手工法制備的血小板,成人一次應(yīng)輸8～12個單位為一個治療劑量，我國規(guī)定200ml全血分離的血小板為1個單位，每單位所含血小板數(shù)應(yīng)大于或等于2.4×1010。因此，成人輸注一個治療劑量的手工法血小板需用4～6人獻(xiàn)血。而我國目前規(guī)定機采法制備的血小板，每袋血小板含量2.5×1011為一個治療劑量[2]，相當(dāng)于手工法的十倍。

成分輸血的原則是需要什么采什么，機采法制備成分血則是需要什么采什么，是成分輸血的一大進步。機采法制備血小板具有以下優(yōu)點：①容易達(dá)到所規(guī)定的治療劑量；②只需單個獻(xiàn)血者就夠1個治療劑量；③白細(xì)胞混入少，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率；④紅細(xì)胞混入少，只需ABO同型輸注，不必作交叉配血試驗；⑤限制了不必要的外來(獻(xiàn)血者)抗原的接觸范圍；⑥所需獻(xiàn)血者數(shù)少，減少了經(jīng)血液傳播疾病的危險性；⑦無效輸注(難治狀態(tài))發(fā)生率低；⑧選用適當(dāng)?shù)姆蛛x管道，血小板可保存5d，便于急癥時應(yīng)用；⑨提高了血小板輸注的療效(質(zhì)量有保證，止血效果好)；⑩便于開展血小板配型。

[1]仇銘華.機采血小板的采集與質(zhì)量研究進展.中國輸血雜志,2005,18(3):258-262.

[2]張 靜,李 耘,馬愛軍.機采血小板對獻(xiàn)血者血小板的影響.北京軍區(qū)醫(yī)藥,2000,12(5):361.