王小芳

(廣西梧州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 梧州 543000)

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征(慢性、全身性、代謝性疾病)。是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終生疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也不斷增高，糖尿病已日益威脅著人們的身心健康。因此控制血糖對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。糖化血紅蛋白是血紅蛋白的成份之一，是血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白，其含量不受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響，可回顧性了解近2～3個(gè)月血糖控制情況，是判斷糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)，已被臨床視為評(píng)估糖尿病患者血糖控制水平的相對(duì)金標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)糖尿病篩查，診斷，療效考核等有重要臨床價(jià)值?，F(xiàn)對(duì)本院180例糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析研究。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集本院2009年內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者140例，其中男性7 8例，女性62例，年齡45～73歲，平均年齡59歲。對(duì)照組為我院體檢的健康成人130例，男性71例，女性5 9例，年齡43～71歲，平均年齡57歲。標(biāo)本采集：糖化血紅蛋白測(cè)定 空腹靜脈采取2ml血液于枸櫞酸抗凝管中搖勻。取10μl抗凝全血加入1ml的糖化血紅蛋白溶血?jiǎng)┲写苎笊蠙C(jī)檢測(cè)。血糖檢測(cè) 空腹靜脈采取2ml血液于真空促凝管中，離心出血清后待上機(jī)檢測(cè)。

1.2 儀器與方法 糖化血紅蛋白與血糖測(cè)定均用東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

糖尿病組和正常對(duì)照組的糖化血紅蛋白和空腹血糖檢測(cè)結(jié)果比較，糖尿病組糖化血紅蛋白和空腹血糖均高于正常對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜＜0.01)。 見(jiàn)表 1。

將140例糖尿病組按血糖水平分為≤6.0mmol/L與＞6.0mmol/L兩個(gè)組，比較不同水平血糖的糖化血紅蛋白的情況。 糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性：γ=0.626，P＜0.01，說(shuō)明糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關(guān)性。見(jiàn)表2。

表1 糖尿病組和正常對(duì)照組糖化血紅蛋白，空腹血糖測(cè)定結(jié)果的比較(±s)

表1 糖尿病組和正常對(duì)照組糖化血紅蛋白，空腹血糖測(cè)定結(jié)果的比較(±s)

組別 n 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)糖尿病組正常對(duì)照組9.213±2.18 4.63±0.25 140 130 9.3±1.91 4.9±0.23

表2 糖尿病組血糖與糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率在逐年增加。目前發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤。在中國(guó)糖尿病的發(fā)病率已達(dá)2～3%?；颊呖倲?shù)達(dá)到全球糖尿病患者的1/5[2]。糖尿病發(fā)生后，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重威脅身體健康。因此加強(qiáng)糖尿病診斷與預(yù)防具有非常重要的意義。

臨床上傳統(tǒng)的糖尿病診斷和療效評(píng)價(jià)常以空腹血糖和糖耐量作為參考標(biāo)準(zhǔn)，但空腹血糖只反映即刻血糖水平，受病人身體狀況，飲食，用藥等因素的影響。而糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映2～3個(gè)月前血糖平均水平，只有血糖持久的升高才會(huì)使糖化血紅蛋白升高[3]。糖化血紅蛋白是血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白，當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白也會(huì)相對(duì)較高，與抽血時(shí)間，患者是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)[4]，所以在檢查血糖的同時(shí)檢查糖化血紅蛋白可作為糖尿病治療的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

從表1可見(jiàn) 糖尿病組和正常對(duì)照組的糖化血紅蛋白和空腹血糖檢測(cè)結(jié)果比較，糖尿病組糖化血紅蛋白和空腹血糖均高于正常對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。從表2可見(jiàn) 通過(guò)對(duì)140例糖尿病患者按血糖水平分為≤6.0mmol/L與＞6.0mmol/L兩個(gè)組，比較不同水平血糖的糖化血紅蛋白的情況。糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性：γ=0.626，P＜0.01，即糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關(guān)性且兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明糖化血紅蛋白與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，血糖越高，糖化血紅蛋白的值也就越高。糖化血紅蛋白可以間接反映血糖濃度的改變，同時(shí)也反映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。目前國(guó)際上普遍認(rèn)為，糖化血紅蛋白的水平控制在7%的治療方案屬于糖尿病的強(qiáng)化治療方案[5]。糖化血紅蛋白的結(jié)果＞7%時(shí)，需要藥物治療。若糖化血紅蛋白的結(jié)果大于9%，說(shuō)明患者持續(xù)高血糖，易發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。糖化血紅蛋白是反映患者較長(zhǎng)期的血糖水平，在監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥方面有重要的臨床意義。因此，將糖化血紅蛋白的檢測(cè)作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金標(biāo)準(zhǔn)”。故糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，這樣可以有效地控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]Hadjadj S,Duengler F,Barriere M.Determination of HbA1c concentrations in patients with acute myocardial infarction:comparison of the DCA 2000 device with the HPLCmethod[J].Diabetes Metab,2005,31(3):290-294.

[2]戴曉靈.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(6)：374-375.

[3]Krishnamurti U,Steffes MV.Glyolohemogbbin:a primary predictor of the development or reversal of complications of diabetesmellitus[J].Clin Chem,2007,47(7):1157-1165.

[4]王 笠,胡曉波.糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,18(2):119-121.

[5]紀(jì)立農(nóng).糖尿病的強(qiáng)化治療策略—精細(xì)降糖、安全達(dá)標(biāo)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2004,24(4):274-275.