欒海麗 聞 純

母乳是嬰兒最理想的天然食物,一般健康母親的乳汁分泌量可滿足 4～6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需求,隨著嬰兒生長發(fā)育及活動量的增加,單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需求,必須適時添加輔食。但此時嬰兒的消化功能和吸收能力尚不完善,如果輔食添加不合理,對嬰兒生長和智力發(fā)育都將產(chǎn)生近期和遠期的不良影響。因此,在嬰兒喂養(yǎng)中輔食添加和母乳喂養(yǎng)同等重要[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年 1～6月在我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站疫苗接種時隨機抽取350名 3～12月齡嬰兒及其看護人作為調(diào)查對象。均為出生正常的健康兒童。其中男 180名,女170名。

1.2 方法

自行設(shè)計問卷對嬰兒看護人進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括:嬰兒一般情況、喂養(yǎng)方式、看護人輔食添加相關(guān)知識和嬰兒各類輔食添加時間等。

2 結(jié) 果

2.1 4個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)情況

4個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)分別為 212名(60.6%)、94名(26.9%)、44名(12.5%)。未完全母乳喂養(yǎng)中因奶量不足混合喂養(yǎng)者共59名(62.8%),擔(dān)心母乳質(zhì)量的混合喂養(yǎng) 8名(0.85%),母親上班占 27名(28.7%)。

2.2 輔食添加情況

多數(shù)嬰兒各類輔食首次添加時間主要在 4～6月齡,少數(shù)嬰兒是在 4月前首次添加谷類、水果/蔬菜類、蛋類。見表 1。

表1 不同月齡嬰兒各類輔食添加情況(名)

3 討 論

3.1 開展?fàn)I養(yǎng)知識健康教育

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)的看護人都知道嬰兒在 4個月時需添加輔食,但是部分不清楚應(yīng)該添加哪些食物以及添加的順序。同時還有一些誤區(qū):(1)看護人因為傳統(tǒng)的觀念認為純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要添加輔食,要等到斷奶后再添加。(2)有的家長看到自己母乳喂養(yǎng)的嬰兒沒有其他人工喂養(yǎng)的嬰兒體重重,因而認為母乳沒有營養(yǎng)從而斷奶。(3)在添加果蔬類時蘋果是家長常給嬰兒吃的水果,蔬菜相對添加較少。實際上深色蔬菜的營養(yǎng)價值高于淺色蔬菜,應(yīng)選擇含維生素及微量元素多的蔬菜、水果,如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、橙子等。(4)很多看護人認為給嬰兒補鈣的最好方法是喝骨頭湯,但骨頭中的有機鈣不溶于水,吸收差。骨頭湯主要含動物脂肪,且環(huán)境污染的重金屬鉛、鋁、鎘等進入體內(nèi)后首先沉著在骨骼,影響嬰兒的智力發(fā)育[2]。

在嬰兒喂養(yǎng)中母親是喂養(yǎng)方法的主要決定者,但家庭其他成員嬰兒喂養(yǎng)的想法也會對母親的喂養(yǎng)方法產(chǎn)生影響。而嬰兒母親獲得輔食添加知識主要是在懷孕期和喂養(yǎng)期這兩個階段,通過醫(yī)護人員指導(dǎo)、育嬰書刊以及朋友交流等途徑獲得相關(guān)知識。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),看護人最期望的知識來源是醫(yī)護工作者的指導(dǎo),因此,我們首先要增加醫(yī)護工作者自身的輔食添加知識,利用兒保門診及孕產(chǎn)婦保健門診,以個體指導(dǎo)為主,有條件時輔以更多的專題講座,對嬰兒看護人或準(zhǔn)父母進行輔食添加知識和技能宣教[3],糾正輔食添加中出現(xiàn)的誤區(qū),促進嬰兒合理添加輔食健康成長。

3.2 嬰兒輔食添加現(xiàn)狀

國內(nèi)外大量資料證實,包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家母乳喂養(yǎng)兒在生后 3～4月內(nèi)與發(fā)達國家的小兒生長發(fā)育無差別,甚至比發(fā)達國家好。但在 4個月后生長緩慢,生長曲線低于國際標(biāo)準(zhǔn)且差別加大,其主要原因為斷奶后輔食添加的時間、質(zhì)量、數(shù)量不合適[4]。隨著嬰兒月齡增長,乳汁所供給的量和營養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需求,所以建議應(yīng)在 4～6月齡時為嬰兒添加輔食。本調(diào)查結(jié)果顯示:絕大多數(shù)的家長選擇 4～6個月給嬰兒添加輔食,與推薦的輔食添加時間較一致。其中少部分家長在 4月前添加了谷類、果蔬類和蛋類,添加的原因可能是由于此階段嬰兒生長發(fā)育迅速而奶量不足,但過早添加輔食會增加嬰兒胃腸道負擔(dān),而嬰兒本身消化系統(tǒng)還未發(fā)育完全,引起消化不良的同時還會導(dǎo)致嬰兒吃母乳次數(shù)和量的減少,使母乳分泌量更加減少,因此,嬰兒 4個月前不宜添加輔食。在表中可以發(fā)現(xiàn)各組中谷類、果蔬類和蛋類的添加較好,但在 4～6月齡谷類各類輔食的添加中,餅干的添加較少,主要是因為家長認為嬰兒尚未出牙不能咀嚼餅干,從而錯過添加固體食物的最佳時期;魚肉類的添加較差,大部分家長認為這些動物性食物較難消化吸收,也可能與部分嬰兒拒絕新食物、咀嚼、吞咽功能欠佳導(dǎo)致喂養(yǎng)困難有關(guān)。資料顯示:嬰兒不及時添加肉類,將大大增加其患缺鐵性貧血幾率,因此,必須加大宣傳力度,提醒家長及時添加肉類輔食[5]。在各月齡輔食添加中以豆制品的添加率最低,分別為13.6%、73.8%、87.6%,這與我國目前家庭中豆制品的攝入量普遍較低有關(guān),我們應(yīng)讓家長認識到植物蛋白的優(yōu)點。調(diào)查中顯示魚、肉類等添加率較低,因此在宣教時要強調(diào)各類食物的優(yōu)點,比如肝臟類含有豐富的鐵、鋅和各種維生素,讓家長知道各類食物對嬰兒的生長發(fā)育都很重要,只有科學(xué)安排嬰兒飲食、平衡膳食才能保證熱能和營養(yǎng)素的需要。

綜上所述,嬰兒輔食的添加大多時間正確,說明家長都認識到輔食添加的重要性,但仍有部分家長未能合理添加輔食且添加的輔食品種單調(diào)。因此,我們?nèi)孕枥^續(xù)加強宣傳指導(dǎo),不斷增強家長的科學(xué)育兒意識,糾正輔食添加過程中出現(xiàn)的誤區(qū),促進嬰兒的健康成長。

[1] 姜 桅,曾 果,汪 陽,等.成都市嬰兒輔食添加知識及喂養(yǎng)行為狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2007,15(3):321-323.

[2] 周萌泥,李 玲,焦喜濤,等.0～12月嬰兒輔食添加及相關(guān)因素現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2005,20(17):2270-2272.

[3] 楊柳云.嬰兒輔食添加現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2009,24(13):46-47.

[4] 張愛玲,張繼翠.嬰兒輔食添加中存在的問題分析[J].中國婦幼保健,2007,22(19):4202-4203.

[5] 林玉嬋,虞靖虹,楊少芬,等.380例嬰兒母乳喂養(yǎng)與輔食添加情況的調(diào)查分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,26(6):662-664.