肖 煒 張獻(xiàn)珍 劉海燕

拔牙是口腔科最為常見的手術(shù)之一。研究表明,多數(shù)人在拔牙時(shí)均存在不同程度的焦慮情緒[1,2]。不良的焦慮心理可使患者交感神經(jīng)的興奮性升高、血壓增高、心率加快,從而增加手術(shù)的危險(xiǎn)性[3]。因此,采取科學(xué)有效的教育方式降低患者的焦慮心理對(duì)于牙科手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義。為此,我科對(duì) 80例拔牙患者進(jìn)行健康教育,通過評(píng)價(jià)口腔健康教育對(duì)拔牙患者焦慮心理的效果,探討預(yù)防牙科患者焦慮心理的有效方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2008年 6月 ～2009年 9月在我院牙科進(jìn)行拔牙的患者 168例,其中男 95例,女 73例。平均年齡(45.3±6.3)歲。所有患者均無拔牙治療史,無心腦血管、內(nèi)分泌和精神系統(tǒng)疾病。按照治療方式將所有患者分為健康教育組和對(duì)照組,其中健康教育組 80例,對(duì)照組 88例。健康教育組在進(jìn)行拔牙手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育,而對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2 干預(yù)措施

健康教育組在拔牙前2 h進(jìn)行健康教育,其內(nèi)容主要為:(1)由護(hù)士帶患者行椅旁宣教,熟悉口鏡、探針、牙科椅等口腔設(shè)施,并播放柔和的背景音樂。(2)向患者介紹麻藥注射過程,說明新型麻醉藥與傳統(tǒng)麻醉藥的區(qū)別。(3)向患者介紹拔牙術(shù)概況。(4)和患者進(jìn)行溝通,耐心傾聽患者的提問,并給予詳細(xì)解釋。

1.3 效果評(píng)價(jià)

使用楊少青改良牙科焦慮量表(MDAS)[4],評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及焦慮程度分級(jí)如下:A:輕松;B:有一點(diǎn)不安;C:緊張;D:害怕或焦慮;E:很害怕或很焦慮以至有時(shí)會(huì)出汗或感到身體不舒服。A為 1分,B為 2分,C為 3分,D為 4分,E為 5分。 4題選項(xiàng)分?jǐn)?shù)之和為MDAS得分。分別于拔牙前 2 h及拔牙前 5 min對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組干預(yù)前后 MDAS評(píng)分的比較進(jìn)行 t檢驗(yàn),α=0.05。

2 結(jié) 果(表 1)

表1 兩組干預(yù)前后 MDAS得分比較 (±s,分)

表1 兩組干預(yù)前后 MDAS得分比較 (±s,分)

組別 例數(shù) 拔牙前2 h 拔牙前5m in健康教育組80 10.53±3.52 7.36±2.88對(duì)照組t值P值88 10.39±3.38 11.03±3.12 0.26 7.90＞0.05 ＜0.05

由表 1可見,拔牙前 2 h兩組的 MDAS得分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,健康教育組的評(píng)分與干預(yù)前相比明顯降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

牙科焦慮癥(dental anxiety,DA)是指患者在牙科診治中對(duì)治療過程或某些環(huán)節(jié)存在的緊張、焦慮或害怕。有研究表明,患者的焦慮程度越嚴(yán)重,機(jī)體的痛閾越低?；颊甙窝罆r(shí)的焦慮心理會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)展,增加拔牙的危險(xiǎn)性,影響治療的質(zhì)量。因此,采用健康教育消除患者的焦慮情緒對(duì)于提高治療質(zhì)量具有重要意義。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康意識(shí)的不斷深化,要求醫(yī)務(wù)人員不僅要對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療,更要提高安全、高質(zhì)量的治療。拔牙前患者的焦慮心理主要與以下因素有關(guān):(1)患者對(duì)拔牙術(shù)的認(rèn)知程度較差。研究表明,絕大多數(shù)焦慮患者對(duì)牙科手術(shù)的認(rèn)知較少,從而致使患者容易把拔牙的不良結(jié)果估計(jì)的過于嚴(yán)重,并且感覺自己很難應(yīng)付這種刺激,導(dǎo)致其拔牙前一直處于應(yīng)激狀態(tài)[3]。(2)疼痛。害怕疼痛是造成牙科患者恐懼、焦慮的主要因素之一。拔牙手術(shù)可以導(dǎo)致軟組織及骨骼的創(chuàng)傷,在術(shù)中與術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疼痛。甚至部分患者對(duì)注射麻醉藥有畏懼心理。另外,還與患者的心理健康狀況和文化程度、性格等因素均存在一定關(guān)系。

本研究結(jié)果表明,牙科患者均存在不同程度的焦慮心理,對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育可以明顯降低患者的焦慮評(píng)分,減輕患者的焦慮及恐懼程度,對(duì)焦慮具有一定的治療和預(yù)防作用,這與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[5]。總之通過對(duì)拔牙患者的健康教育,提高了患者對(duì)牙科手術(shù)的認(rèn)知能力,加強(qiáng)了與患者的溝通,讓患者了解焦慮、緊張的危害。健康教育是一種有效降低患者焦慮情緒的治療方法。

[1] Mellor A.Managementof the anxious patient:what treatmentsavailable[J].Dent Update,2007,34(2):108-110.

[2] 陳志方,尹 明.口腔健康教育對(duì)自體牙移植患者焦慮心理的干預(yù)[J].口腔醫(yī)學(xué),2008,28(6):301-302.

[3] 張雪晶,劉利君,楊少清.拔牙病人牙科焦慮心理的研究[J].廣東牙病防治,2001,9(4):254-255.

[4] 楊少青.改良牙科焦慮量表及牙科焦慮病因的研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,1994.

[5] 鄭朝輝,劉 宇,劉世森,等.口腔健康宣教對(duì)拔牙患者牙科焦慮心理的作用[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2007,15(1):40-41.