孫冬瑋

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣州 518102）

電針夾脊穴配合肋間排刺治療肋間神經(jīng)痛

孫冬瑋

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣州 518102）

電針夾脊穴；肋間排刺；肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。傳統(tǒng)藥物治療療效差且有一定的毒副作用。本科自2008年以來采用電針夾脊配合肋間排刺治療肋間神經(jīng)痛，療效頗佳，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 35例均為門診患者，年齡18～68歲，平均36歲，病程5～30 d，平均18.5 d。體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查與器械檢查除外相應(yīng)胸腔臟器實(shí)質(zhì)性病變、肋間神經(jīng)腫瘤、帶狀皰疹。

1.2 臨床表現(xiàn) 在1個(gè)或幾個(gè)肋間出現(xiàn)陣發(fā)性針刺樣或刀割樣劇痛，咳嗽、噴嚏或深呼吸時(shí)加劇，疼痛劇烈時(shí)向同側(cè)背部放射。

1.3 治療方法 患者取俯臥位，病變相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)胸夾脊穴直刺1～3.9 cm，得氣后施捻轉(zhuǎn)手法。病變肋間用排刺法平刺進(jìn)針1～3.3 cm，針尖向背部。夾脊穴接青島產(chǎn)G6805-Ⅰ型針灸治療儀，疏波，以患者能耐受為度，留針30min。1次/d，6 d為1個(gè)療程，間隔1 d后，進(jìn)行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：自覺癥狀及體征消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：自覺癥狀及體征基本消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。無效：自覺癥狀及體征無任何好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

共治療病例35例，痊愈29例，顯效5例，無效1例，總有效率為97.41%。

3 討論

原發(fā)性類肋間神經(jīng)痛較為少見，大多病例因鄰近器官感染、外傷、異物壓迫等原因續(xù)發(fā)引起。本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與水飲、痰積停留脅部有關(guān)。

華佗夾脊穴是經(jīng)外奇穴，具有扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)的作用。解剖學(xué)證實(shí)，華佗夾脊穴周圍是脊神經(jīng)所在，深層分布著脊神經(jīng)節(jié)，而肋間神經(jīng)為胸神經(jīng)前支，針刺夾脊穴可以刺激末梢神經(jīng)中粗纖維，引起脊髓背角的膠狀質(zhì)閘門關(guān)閉，從而阻止傷害性刺激信號(hào)輸入，減少止痛物質(zhì)的釋放，同時(shí)刺激夾脊穴還可提高痛閾而產(chǎn)生止痛作用。而病變肋間排刺則可起到改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部致炎、致痛化學(xué)物質(zhì)的消散以及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。本臨床觀察結(jié)果表明，電針夾脊配合肋間排刺治療肋間神經(jīng)痛療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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1672-1519(2010)03-0212-01

孫冬瑋（1978－），女，針灸學(xué)博士，主治醫(yī)師。

2010-02-16）