婁小平 朱 偉

1)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部 鄭州 450052 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 鄭州 450001

壓力(Stress)又稱緊張或應(yīng)激,壓力源是指具有破壞或影響機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的內(nèi)外環(huán)境刺激,工作壓力源屬于社會性壓力源的范疇[1]。國外從20世紀(jì)80代起對護理工作壓力的研究逐步增加,國內(nèi)近年也開始了這方面的研究[1]。大部分研究顯示,工作量及時間分配方面的問題是中國臨床護士最主要的壓力源,其中工作量太大是大多數(shù)調(diào)查中居第一位的壓力源[3-5]。在國內(nèi)外的一些研究中,關(guān)于工作壓力與人口學(xué)特征的關(guān)系也不一致[6]。本文通過工作壓力源量表對某醫(yī)院護士進行調(diào)查,探討不同特征護士的工作壓力源現(xiàn)狀,為采取有效管理措施,降低護士工作壓力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取鄭州市某醫(yī)院工作半年以上的女性在職護士450人,回收問卷362份,應(yīng)答率為80.4%,剔除廢卷20份,合格問卷為342份,合格率為94.5%。

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象一般情況和護士工作壓力源。一般情況包括研究對象的年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室等。護士工作壓力源調(diào)查采用李小妹等[3]護士工作壓力源量表,共34個條目,分5個方面:護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及資源方面的問題、病人護理方面的問題和管理及人際方面的問題。該表在國內(nèi)應(yīng)用廣泛,信度、效度較高[3]。本研究 Cronbach's α系數(shù)為0.96。為保證質(zhì)量,調(diào)查前向被調(diào)查者闡明目的和意義,使其充分理解,求得其合作;現(xiàn)場調(diào)查時詳細講解調(diào)查內(nèi)容和填寫要求,回收問卷時及時復(fù)核,彌補有關(guān)項目的不足,

2.2 不同人口學(xué)特征護士工作壓力源評分 結(jié)果(表2)顯示,護士年齡、文化和職稱不同在護理專業(yè)、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源方面的壓力不同(P＜0.05)。

2.3 不同科室護士工作壓力源評分 由表3可知,不同科室的護士在五個方面的壓力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。并剔除廢卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用FoxPro6.0建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。工作壓力評分采用±s表示,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗,多組均數(shù)比較采用單因素方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本特征和壓力源狀況 年齡20～57歲,其中20～24歲119名(34.8%),＞25～29歲124名(36.3%),≥30歲99名(28.9%)。342名護士的工作壓力源評分見表1。

表1 護士的工作壓力源評分 (±s)

表1 護士的工作壓力源評分 (±s)

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表2 不同人口學(xué)特征護士的工作壓力源評分 (±s)

表2 不同人口學(xué)特征護士的工作壓力源評分 (±s)

**P＜0.05,**P＜0.01

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表3 不同科室護士的工作壓力源評分 (±s)

表3 不同科室護士的工作壓力源評分 (±s)

*P＜0.05,**P＜0.01

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3 討論

3.1 護士工作壓力源的特點 研究結(jié)果顯示鄭州市護理人員面臨的首要壓力是工作量及時間分配方面,其次是護理專業(yè)和工作方面,工作環(huán)境及資源方面排在第三位,病人護理方面排在第四位。管理及人際關(guān)系方面引起的壓力相對較小,屬于低壓力。這與國內(nèi)大部分研究結(jié)果一致[3,6],說明鄭州市同全國其他地區(qū)護士一樣普遍面對中度壓力,主要是工作量及時間分配、護理專業(yè)和工作方面。應(yīng)針對這些方面采取措施以緩解護士工作壓力。

3.2 不同人口學(xué)特征護士工作壓力源分析 本結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡30歲以上、大專及本科以上學(xué)歷、中高級職稱的護士在護理專業(yè)、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源方面的壓力均較高,而管理及人際關(guān)系方面的壓力隨著職稱的升高而降低?？赡茉蚴悄挲g30歲以上的護士大部分都為大專學(xué)歷、中高級職稱,一般為專業(yè)骨干力量,醫(yī)院對他們要求較高,同時又是科室培養(yǎng)對象,面臨晉級和晉升的競爭壓力、學(xué)習(xí)和家庭的重擔(dān),同時,要幫扶帶教護齡小的護士,任務(wù)重,責(zé)任大,需處理的事情多,時間分配緊張,工作量大,因此壓力水平較高。目前醫(yī)院傾向于招聘本科及以上高學(xué)歷的護士,她們年齡小,護齡短,工作經(jīng)驗缺乏,也面對晉升、婚戀的問題,故壓力水平也較高。中專學(xué)歷的護士多數(shù)年齡較大,工作經(jīng)驗豐富,業(yè)務(wù)熟練,且面對退休,不再考慮晉升的問題,家庭負擔(dān)減輕,故壓力較小。年齡大、職稱高的護士已經(jīng)建立了穩(wěn)固的人際關(guān)系,與其他護士及醫(yī)生相處良好,且管理經(jīng)驗多,故這方面的壓力較小。年齡小、職稱低的護士則相反,壓力較大。不同年齡壓力的研究結(jié)果與張立[7]及劉化俠等[6]調(diào)查的結(jié)果一致,不同職稱壓力的研究結(jié)果與潘愛娣等[8]調(diào)查結(jié)果一致。而不同學(xué)歷的壓力研究結(jié)果與劉化俠等[6]調(diào)查結(jié)果不全相同,劉化俠等研究發(fā)現(xiàn),大專學(xué)歷的護士所承受的壓力最大,中專及本科的壓力基本一致,這可能是調(diào)查對象的學(xué)歷構(gòu)成不同所致。

3.3 不同科室護士工作壓力源分析 本研究發(fā)現(xiàn),兒科、外科、其他科室(包括急診、ICU病房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科等)的護士在五個壓力源方面均面臨很大的壓力,內(nèi)科及門診護士的壓力較小。與戴琴等[9]和任澤娟等[10]研究結(jié)果一致。其原因可能為外科、急診、ICU的病人病情較危重,病人護理存在較大的風(fēng)險,工作量大,時間緊迫,對護理專業(yè)要求高,故其心理恐懼、焦慮較明顯,壓力較大。

3.4 建議 醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識并充分重視護士面臨的工作壓力源特點,加強宣傳,鼓勵采取積極有效的應(yīng)對方式緩解工作壓力;根據(jù)護士工作壓力源的共性特點,從管理層面給予護士大量支持;提高待遇,創(chuàng)造更多的晉升、學(xué)習(xí)機會;臨床要配備足夠的護士、助理護士,以減輕護士工作負荷;結(jié)合護士年齡、科室、學(xué)歷和職稱特點,針對性關(guān)注和緩解護士的工作壓力;通過多種途徑增加對護士的理解和支持,護士所在組織給予護士的有效支持也有助于工作壓力的減輕[11]。

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[2] 凌力.急救護士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究[J].中華護理志,2002,37(6):408-411.

[3] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[4] 田麗華,宮玉花.護理人員心理壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查研究[J].護理研究,2003,17(1):9-11.

[5] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J].中華護理雜志,2000,35(4):197-199.

[6] 劉化俠,遲蔚蔚,萬學(xué)英,等.臨床護士工作壓力源特點與人口學(xué)特征的關(guān)系[J].中國護理研究,2005,19(8):1 434-1 437.

[7] 張立.ICU護士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析[J].解放軍護理雜志,2003,20(4):30-32.

[8] 潘愛娣,張光發(fā).護士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(2):4 501-4 503.

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[10] 任澤娟,李林,胡婭麗.青年護士壓力與心理健康相關(guān)性研究[J].護理研究,2003,17(10):1 120-1 122.

[11] Kulbe Jill.Stressors and coping measures of hospice nurses [J].Home Healthcare Nurse,2001,19(11):707-711.