黃海燕

(臺(tái)州市中心醫(yī)院,浙江臺(tái)州 318000)

隨著產(chǎn)科住院時(shí)間的縮短,產(chǎn)后護(hù)理支持無法在住院期間完全提供,而部分產(chǎn)婦及家人又缺乏科學(xué)的育嬰知識(shí)和產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)。為拓展產(chǎn)后服務(wù)范圍,將產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理帶入家庭,針對(duì)產(chǎn)褥期母嬰的心理、生理及不同階段、不同環(huán)境進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理,有利于提高產(chǎn)婦的自助自護(hù)能力,減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。2008年3月至2009年2月,本院產(chǎn)科按社會(huì)需求推出產(chǎn)后家庭特需服務(wù),有效促進(jìn)了母嬰健康?，F(xiàn)將實(shí)施情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組820例,均為居住本市的產(chǎn)婦,產(chǎn)后48 h母嬰無不良反應(yīng),按照自愿原則,將愿意接受產(chǎn)后家庭特需服務(wù)的423例產(chǎn)婦作為觀察組,其余397例產(chǎn)婦為對(duì)照組。觀察組:年齡21～38歲,平均年齡(28±3.8)歲;孕周36～42周;剖宮產(chǎn)128例,自然分娩295例;文化程度為大專及以上106例、中專和高中172例、初中及以下145例。對(duì)照組:年齡21～37歲,平均年齡(29±3.1)歲;孕周36～42周;剖宮產(chǎn)115例,自然分娩282例;文化程度為大專及以上101例、中專和高中164例、初中及以下132例。兩組新生兒Apgar評(píng)分均為8～10分。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后護(hù)理方法 產(chǎn)婦入院后由產(chǎn)科工作人員向產(chǎn)婦及其家屬宣教產(chǎn)后家庭特需服務(wù)內(nèi)容和意義,出院前1 d征求產(chǎn)婦意見,對(duì)愿意接受產(chǎn)后家庭特需服務(wù)的產(chǎn)婦簽署產(chǎn)后家庭特需服務(wù)登記卡,內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、地址、電話號(hào)碼、服務(wù)類型、服務(wù)人員姓名、聯(lián)系電話、醫(yī)院監(jiān)督電話、特需服務(wù)費(fèi)等,一式兩份。

1.2.1.1 對(duì)照組 在住院期間和出院時(shí)作常規(guī)產(chǎn)褥期健康教育,內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理技巧等基本知識(shí),并告知醫(yī)院熱線電話號(hào)碼,囑出院后如有幫助需求,可撥打電話咨詢或到醫(yī)院檢查。

1.2.1.2 觀察組 由產(chǎn)科大專及以上學(xué)歷、有獨(dú)立工作能力、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強(qiáng),并且有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和健康教育知識(shí)的高資歷護(hù)師擔(dān)任產(chǎn)后家庭特需服務(wù)人員。產(chǎn)后家庭特需服務(wù)內(nèi)容包括:母嬰健康評(píng)估;指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理,如乳房、創(chuàng)口護(hù)理及形體恢復(fù)等;嬰兒生理常識(shí)的宣教及嬰兒的喂養(yǎng)、沐浴、按摩、游泳以及臍部護(hù)理等;針對(duì)產(chǎn)后個(gè)體情況開展心理護(hù)理。特需服務(wù)護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的要求和母嬰出院評(píng)估表制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃,在產(chǎn)婦出院后第2～5天、第10～15天、第28天,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭特需服務(wù),并根據(jù)產(chǎn)婦要求和產(chǎn)嬰情況增加服務(wù)次數(shù)。

1.2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)[1,2]及產(chǎn)后特需服務(wù)內(nèi)容,評(píng)價(jià)產(chǎn)婦、嬰兒并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況,內(nèi)容見表1、表2。產(chǎn)后42 d母嬰來院做常規(guī)健康檢查時(shí),由產(chǎn)科護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦的相關(guān)護(hù)理知識(shí),答對(duì)80%以上為掌握,并評(píng)估產(chǎn)婦及嬰兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦及嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較,見表1,兩組產(chǎn)婦的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況比較,見表2,顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組產(chǎn)婦及嬰兒并發(fā)癥情況(例,%)

表2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握比較(例,%)

3 討 論

3.1 產(chǎn)后家庭特需服務(wù)是醫(yī)院整體化護(hù)理的延續(xù)和深化 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷拓寬和充實(shí),護(hù)士已不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、注射和做一般基礎(chǔ)護(hù)理工作,而是集生理、心理和生活等多種護(hù)理方式為一體的整體化服務(wù)。實(shí)施產(chǎn)后家庭特需服務(wù),解決了產(chǎn)婦出院后護(hù)理支持不足的問題,護(hù)士走進(jìn)產(chǎn)婦家庭對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面護(hù)理,對(duì)產(chǎn)婦的情緒和護(hù)理技巧及時(shí)評(píng)價(jià)并給予足夠的信息支持,不僅在生理康復(fù)方面給予幫助,而且在心理上給予疏導(dǎo),減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒,拉近了護(hù)士與產(chǎn)婦的心理距離,加深了感情,融洽了關(guān)系,使產(chǎn)科休養(yǎng)和保健服務(wù)家庭化、自然化,把愛嬰醫(yī)院帶回家,把預(yù)防、保健、康復(fù)和專科護(hù)理送回家,把人文關(guān)懷帶回家[3],有益于產(chǎn)婦康復(fù)和嬰兒的健康,也增加了護(hù)理工作的相對(duì)獨(dú)立和自主性,是醫(yī)院整體化護(hù)理的延續(xù)和深化。

3.2 產(chǎn)后家庭特需服務(wù)可減少產(chǎn)婦及嬰兒的并發(fā)癥 由于缺乏正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)和信息,產(chǎn)婦及家屬受傳統(tǒng)“坐月子”的影響,多數(shù)產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為產(chǎn)后不宜食蔬菜和水果,不宜多下床活動(dòng),不能洗澡及梳頭,整個(gè)產(chǎn)褥期大部分時(shí)間在床上度過,導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施產(chǎn)后特需服務(wù),護(hù)士可實(shí)地觀察,及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的健康知識(shí)、護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)觀念,針對(duì)不同家庭制定適合個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃,同時(shí)直接對(duì)產(chǎn)婦及家人的護(hù)理行為給予評(píng)價(jià)和支持,及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn),強(qiáng)化正確的護(hù)理方法,直至完全掌握,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體康復(fù)及嬰兒護(hù)理質(zhì)量。出院后早期訪視,可以及早發(fā)現(xiàn)問題,及早提供干預(yù),從而降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。文獻(xiàn)報(bào)道[4],產(chǎn)后15 d內(nèi)的產(chǎn)婦最需要幫助,此時(shí)間段是需要關(guān)注的重點(diǎn)時(shí)間段,產(chǎn)婦咨詢電話最多,本院家庭特需服務(wù)重視在出院后15 d內(nèi)的訪視,表1結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)各種常見并發(fā)癥發(fā)生率及嬰兒臀紅、臍部感染發(fā)生率較對(duì)照組減少,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 產(chǎn)后家庭特需服務(wù)可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)換和家庭模式的改變,易產(chǎn)生心理和情感上的危機(jī)[5],甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁等心理問題。實(shí)施產(chǎn)后家庭特需服務(wù),在產(chǎn)婦熟悉的環(huán)境中施教,一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo),氣氛輕松愉快,使產(chǎn)婦注意力集中,更容易掌握正確的產(chǎn)后護(hù)理技巧以及健康知識(shí);同時(shí)調(diào)動(dòng)了家人參與的積極性,家屬共同參與學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)產(chǎn)婦的記憶[6],亦給產(chǎn)婦提供了足夠的情感支持和物質(zhì)支持,營(yíng)造了溫馨的家庭環(huán)境,提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)和護(hù)理嬰兒的信心,使產(chǎn)婦克服心理障礙,保持情緒穩(wěn)定,順利進(jìn)入母親角色。本文資料顯示,觀察組產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的掌握優(yōu)于對(duì)照組,提示產(chǎn)后家庭特需服務(wù)可提升產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理素質(zhì),改善生活質(zhì)量。

[1]劉曉琴,趙新蓮,蔡國(guó)梅,等.家庭探訪對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(8):710-712.

[2]魯杰,張建,鄭萍.偏癱患者有關(guān)軀體功能的FIM量表評(píng)測(cè)可行性的初步研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13(3):120-122.

[3]郭燕紅.護(hù)理的專業(yè)價(jià)值[J].護(hù)理管理雜志,2007,4(1):1.

[4]閔麗華,楊俊華,劉學(xué)潔.產(chǎn)婦出院后電話咨詢內(nèi)容分析[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(2):144-145.

[5]謝日華,何國(guó)平.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(6):1-3.

[6]金春盆.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ挟a(chǎn)婦實(shí)施健康教育[J].護(hù)理與康復(fù),2005,4(4):312-313.