王玲玲,周 娜,徐 青

對(duì)膽道系統(tǒng)惡性腫瘤疾病患者進(jìn)行臨床路徑管理,提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2009年9月某院診斷為膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者,分為觀察組100例,其中男76例,女24例,平均年齡(58±10)歲;對(duì)照組100例,男81例,女19例,平均年齡(58±12)歲。兩組均擬行外科手術(shù)治療,且均無心臟病、高血壓、糖尿病等疾病。兩組性別、年齡、手術(shù)方式比較,差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 參考美國(guó)東南外科協(xié)會(huì)在1997年制定的臨床路徑表,定出適合醫(yī)院實(shí)際的臨床路徑表(包括診療護(hù)理流程);觀察組按臨床路徑進(jìn)行管理,對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行。評(píng)價(jià)指標(biāo):平均住院日、平均醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以±s表示,兩組主要數(shù)據(jù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床路徑管理對(duì)平均住院日、平均住院費(fèi)用的影響 見表1。

2.2 臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)的影響 觀察組與對(duì)照組均全部治愈;觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥,對(duì)照組為4例;觀察組術(shù)后首次功能鍛煉時(shí)間為(9.26±1.50)h,對(duì)照組為(12.56±2.50)h,P＜0.05。

表1 兩組患者的平均住院日、住院費(fèi)用比較±s)

表1 兩組患者的平均住院日、住院費(fèi)用比較±s)

注:與對(duì)照組比較, *P＜0.01

組別 例數(shù) 平均住院日(d) 平均住院費(fèi)用(元)觀察組 100 19.32±1.24* 25 330.45±2266.56*對(duì)照組 100 24.78±4.21 29 678.13±3453.78

3 討 論

臨床路徑(clinical pathway,CP)是 20 世紀(jì)80年代以后在美國(guó)逐步發(fā)展起來的一種醫(yī)療質(zhì)量管理模式,目前在國(guó)外已得到廣泛應(yīng)用。它是由醫(yī)院內(nèi)的一組成員(該組成員包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)士及醫(yī)院管理者等),根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護(hù)人員共同認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式[1-2]。本組資料表明:對(duì)膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施臨床路徑之管理方法,縮短了住院日、降低了住院費(fèi)用、提高了醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,是醫(yī)院管理永恒不變的主題[3]。臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)這一循環(huán)過程是持續(xù)品質(zhì)改善的具體體現(xiàn),是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的能力體現(xiàn),將為醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展提供新的的方法與途徑。

[1] 潘克勤,尤桂鳳.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(1):2-4.

[2] 洪 軍,都艷會(huì),蓋學(xué)良.循證醫(yī)學(xué)與循證護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2004,23(1):43-48.

[3] 裴學(xué)榮.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的做法與實(shí)踐[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2009,11(5):461-462.