陳運(yùn)香,趙 嘉

實(shí)驗(yàn)考核是檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的重要手段,它關(guān)系到該學(xué)科的教學(xué)思想、教學(xué)目的和發(fā)展方向[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐課內(nèi)容為學(xué)生提供從事臨床護(hù)理工作所必需的基本知識和基本技能,受到護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生的高度重視。據(jù)了解,目前各大院校的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的考核多在期末采取必考或抽考其中的1項(xiàng)或2項(xiàng)操作內(nèi)容,這種僅靠1次和1項(xiàng)考核來檢驗(yàn)或衡量學(xué)生技能操作水平,除不合理、不科學(xué)外,也對平時(shí)的實(shí)訓(xùn)促進(jìn)作用不大。為此,我院于2009年3月—12月將“團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)”教育理念融入護(hù)理技能考核之中,改變傳統(tǒng)操作技能考核模式,將技能考核成績與團(tuán)隊(duì)成員密切聯(lián)系起來,充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的真正作用,使個(gè)體與團(tuán)隊(duì)成員融為一體,大大激發(fā)了學(xué)生技能訓(xùn)練的積極性和自覺性,收到了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 主要為2006級本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生96人,均為統(tǒng)招生,年齡19歲～22歲,其中女生86人,男生10人。

1.2 方法

1.2.1 分組情況 在全面了解學(xué)生動(dòng)手能力、認(rèn)知能力、個(gè)性特點(diǎn)等基本情況下,將全班分成24個(gè)固定團(tuán)隊(duì),4人1組。同學(xué)們均以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行護(hù)理技能操作的訓(xùn)練及考核,每項(xiàng)技能操作考核均以組為單位進(jìn)行。

1.2.2 研究方法 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》開課時(shí)間為兩個(gè)學(xué)期,為了讓學(xué)生能夠親身體驗(yàn)和感受兩種不同的考核方法,在第1學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課(共50學(xué)時(shí))采取傳統(tǒng)的考核方法;第2學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課共60學(xué)時(shí),每項(xiàng)操作內(nèi)容采取團(tuán)隊(duì)合作式考核,個(gè)體成績與團(tuán)隊(duì)成員成績?nèi)跒橐惑w的方法。

1.2.3 技能考核方法 考核包括單項(xiàng)技能達(dá)標(biāo)考核及期末抽考組成學(xué)生的操作成績。學(xué)生每次單項(xiàng)技能操作考核成績由個(gè)人操作考核成績和團(tuán)隊(duì)平均成績組成,個(gè)人操作成績占50%,團(tuán)隊(duì)平均成績占50%;期末每個(gè)團(tuán)隊(duì)抽2名學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核及應(yīng)用生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人(energency care simiulator,ECS)設(shè)置情境病例對團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理技能綜合能力考核。兩名學(xué)生抽考成績及團(tuán)隊(duì)綜合考核成績的平均分即為該團(tuán)隊(duì)學(xué)生的期末操作考核成績。為了避免任課教師的主觀意向或團(tuán)隊(duì)成員“輪流坐莊”等其他因素的影響,每次考核均由其他護(hù)理教師隨意選定各團(tuán)隊(duì)中的兩名學(xué)生進(jìn)行考核,并嚴(yán)格按照評估病人、護(hù)士準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、操作程序、終末操作質(zhì)量等方面進(jìn)行評價(jià)。技能操作成績低于80分者為不合格,取消團(tuán)隊(duì)成員參加理論考核的資格,并作為衡量是否畢業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 效果評價(jià)方法 采取問卷調(diào)查的方式,反饋學(xué)生對改革后考核方法的評價(jià)。問卷均以陳述題的方式,以“是”“否”作答。發(fā)出問卷96份,回收問卷96份,其中有效問卷92份,有效率為96%。

2 結(jié)果(見表1)

表1 學(xué)生對改革后考核方法的評價(jià)(n=92)

3 討論

3.1 發(fā)揮了小組合作性學(xué)習(xí)的功效,充分體現(xiàn)了教師主導(dǎo)和學(xué)生主體的作用 團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論與策略體系。它的創(chuàng)意性和實(shí)效性就在于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主要途徑的教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng),不再僅僅限于師生之間的互動(dòng),而是將教學(xué)互動(dòng)延伸至學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互動(dòng),共同掌握知識。通過團(tuán)隊(duì)內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評價(jià)、鼓勵(lì)、支持、幫助等一系列合作互動(dòng)過程,共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,一起實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),從而共享探索成就、體驗(yàn)協(xié)作快樂?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是以基本技能操作為主要內(nèi)容的課程,在此考核模式中將學(xué)生最關(guān)心、最具有切身利益的技能操作成績與團(tuán)隊(duì)每位成員掛鉤,從而給學(xué)生一定的壓力,使他們感到人人身上有擔(dān)子,個(gè)個(gè)身上有責(zé)任,促使學(xué)生重視課堂練習(xí),認(rèn)真研究操作,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,改變被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況。從表1可見,這種方法行之有效,大大提高了學(xué)生技能練習(xí)的積極性和主動(dòng)性,一致認(rèn)為對技能學(xué)習(xí)有很大促進(jìn)作用,從而使教師真正成了學(xué)生學(xué)習(xí)過程的促進(jìn)者、主導(dǎo)者。

3.2 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,挖掘了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能實(shí)訓(xùn)就是強(qiáng)化聯(lián)結(jié)力的重要環(huán)節(jié),練習(xí)越多則聯(lián)結(jié)力越強(qiáng),技能操作就越熟練、越牢固[2]。然而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,僅僅要求學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)一項(xiàng)操作應(yīng)反復(fù)練習(xí)而沒有行之有效的措施是不夠的。采用改革后的考核方法,95.7%學(xué)生認(rèn)為提高了訓(xùn)練的積極性和單位時(shí)間的訓(xùn)練效果;84.8%的學(xué)生在練習(xí)中更注重精益求精,說明只有通過有效的措施,才能發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。該方法一方面使學(xué)生明確平時(shí)的練習(xí)效果與考核的結(jié)果密切相關(guān),懂得既要注重結(jié)果,又要注重過程,另一方面可以通過各團(tuán)隊(duì)中兩名學(xué)生的考核及團(tuán)隊(duì)護(hù)理技能綜合能力考核,及時(shí)細(xì)致地了解每項(xiàng)操作中存在問題,并根據(jù)情況采取不同的糾正方法。

3.3 體現(xiàn)了護(hù)理工作的特性,培養(yǎng)了學(xué)生相互合作的團(tuán)隊(duì)精神護(hù)理工作是一項(xiàng)具有很強(qiáng)合作特性的工作,在履行“幫助病人恢復(fù)健康,幫助健康的人促進(jìn)健康”的神圣任務(wù)中,不僅要與同行密切合作,還要與其他醫(yī)務(wù)人員有機(jī)地配合。從表1可見,91.3%的學(xué)生在訓(xùn)練中相互指導(dǎo)、相互切磋、相互糾錯(cuò)、相互督促;83.7%的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的同學(xué),對技能學(xué)習(xí)有很大促進(jìn)作用,同時(shí)團(tuán)隊(duì)每一位成員都能體會到自己的努力有利于團(tuán)隊(duì)其他成員,而其他成員的努力也有利于自己,從而培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)精神。

3.4 提高了師生對考試改革的認(rèn)識 期末的情景模擬綜合考核是學(xué)生在充分分析病案的基礎(chǔ)上將所學(xué)理論知識綜合地運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的過程,是通過扮演“護(hù)士”和“病人”等不同角色,體現(xiàn)學(xué)生掌握理論知識熟練程度的綜合考核方式。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐課全部帶教教師集中備課、理清思路、設(shè)計(jì)病例、反復(fù)論證的過程就是教師自身對這種考核方式的認(rèn)識進(jìn)一步加深的過程。教學(xué)中帶教教師從不同角度對學(xué)生進(jìn)行廣泛動(dòng)員,使學(xué)生充分了解考試過程,各團(tuán)隊(duì)能認(rèn)真分析病例,準(zhǔn)確模擬病例情景,熟練演示操作技術(shù)全程。并且認(rèn)識到:此種考核方式不僅有助于提高他們獨(dú)立思考的能力、分析問題能力,而且能夠提高語言表達(dá)能力、實(shí)際解決問題能力,同時(shí)能使團(tuán)隊(duì)成員更加團(tuán)結(jié),達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

總之,以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的考核改革取得了良好的效果,得到了師生的一致認(rèn)可,但在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)還存在一些問題,如在技能考核中確實(shí)存在少數(shù)同學(xué)平時(shí)練習(xí)很刻苦,操作也很規(guī)范、有序,但在考核中,因緊張等因素影響考核成績,以致波及團(tuán)隊(duì)其他同學(xué)的成績,這也是少數(shù)學(xué)生認(rèn)為不合理和不能代表自己成績的主要原因。因此,這種方法有待進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真探索,不斷完善。

[1] 王竹立,林明棟,肖建初,等.建立實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)課程考試體系的初步嘗試[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,1999(5):46-47.

[2] 王娟,朱秋群,趙玲.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(4):32-34.