孫水英,黃學英,董翠紅,高占玲,崔亞敏

高職高專開設的護理專業(yè)課程《老年護理技術》是對步入老年期的人群,從健康評估到健康保健、從心理護理到生活護理、從疾病護理到臨終關懷,實施全程整體護理的一門技術性課程;是護理專業(yè)的專業(yè)課程之一,也是培養(yǎng)護生綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的核心能力課程之一。而傳統(tǒng)的課堂教學方法不能讓護生主動參與到教學活動中來,只能被動地接受老年護理的理論知識[1]。本課程的課程性質要求對教學模式和教學方法進行改革。隨著職業(yè)教育理念的轉變,各種不同的教學方法應用于教學中,其中情境教學法作為一種獨特的教學方法,在職業(yè)教育中開始應用。為此,我們將情境教學法引入到高等護理專業(yè)《老年護理技術》課程的教學中,效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我校護理專業(yè)2007級2個班的護生113名,隨機分為兩組,實驗組56名,其中女53名,男3名,年齡21歲±2歲;對照組 57名,其中女 53名,男 4名,年齡 21歲 ±2歲。兩組護生均為全國高考統(tǒng)招學生,學制3年。兩組護生在性別、年齡、學制、選用的校本教材、教學學時、授課老師等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學法,即由授課教師制訂課堂教學目標,擬出教學內容及重點、難點,老師進行詳細講解,做到重點講透,難點講懂,學生很少參與到教學活動。實驗組采用情境教學法進行教學。根據(jù)在仿真或真實的臨床環(huán)境中組織、實施教學等職業(yè)教育理念,將課程內容設置為6個學習情境,即老年人健康評估、老年人健康保健、老年人日常生活護理、老年人常見精神問題的護理、老年人常見疾病護理、老年人臨終關懷與護理,每個學習情境都是典型、完整的護理工作過程。從對老年人護理的真實任務入手,課程內容由淺入深,由簡到繁,循序漸進,將知識與技能有機融入到情境任務中,整個工作過程將基本知識點貫穿。克服了理論教學與實訓教學脫節(jié)的弊端,實現(xiàn)教學過程與工作過程的一致性。具體的做法:以《老年護理技術》情境五中的任務六“老年糖尿病病人的護理”為例。

第1步,任務導入。布置本次課的任務是老年糖尿病病人的護理,講解學習重點及難點,如檢測血糖水平、胰島素的注射方法等,讓護生明確教學目標,獲得3種能力,一是專業(yè)能力,即掌握老年糖尿病病人整體護理,做好健康教育的能力;二是方法能力,即具有自主學習和獲取信息的能力,具有分析、判斷、解決問題的能力;三是社交能力,即具有團結協(xié)作和溝通的能力。第2步,信息查詢。讓護生4人或5人1組,分別查詢資料(教材、圖書館及網絡相關資料),確定本次課的任務方案。第3步,方案制訂。每組把收集的資料進行分析、歸類,共同協(xié)作,初步制訂護理方案,護生提疑,教師答疑。第4步,方案優(yōu)化。每組由1名護生匯報他們制訂的護理方案內容,如第1組匯報老年糖尿病病人的護理方案內容包括飲食護理、運動護理、血糖監(jiān)測、胰島素的注射護理等,并將具體的內容一一描述。其他組的同學給予提問,教師給予評價、補充,比如面臨的護理對象是老年人,注意與老年人的溝通,要有尊老、愛老、敬老的意識。根據(jù)討論的內容,各組對自己組內制訂的方案進一步修改、完善。第5步,方案實施。與附屬醫(yī)院老年病房聯(lián)系,選取合適的老年糖尿病病人,征得病人同意后,每組護生到臨床中對老年糖尿病病人進行具體護理方案的實施。實施過程中,護生就掌握相關專業(yè)知識和技能,如血糖儀的使用、尿糖的測定、胰島素的注射等,護生學會了與老年人的溝通,與組內同學的合作,以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和適應社會的能力。第6步,評價提高。方案實施結束,護生回到課堂,針對實施護理方案中遇到的問題進行討論,教師給予答疑,并進行總結,要求護生利用第2課堂或業(yè)余時間到社區(qū)或醫(yī)院進一步強化專業(yè)知識與護理技能,并布置新的學習任務。

1.2.2 評價方法 對兩組護生的期中、期末考核成績及技能成績進行對比分析,測試題難易相當,技能考核操作項目相同,期中、期末考試統(tǒng)一命題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷。行設計調查問卷進行調查,要求護生不記名式填寫,包括學習興趣、參與意識、對學習內容的理解及對專業(yè)技能的掌握等。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生的測試成績比較(見表1)

表1 兩組護生的測試成績比較(x ±s) 分

2.2 護生對兩種教學方法的評價(見表2)

表2 護生對兩種教學方法的評價 名(%)

3 討論

3.1 情境教學法區(qū)別于傳統(tǒng)教學法 情境教學法產生于第二次世界大戰(zhàn)時的美軍課堂,當時是作為一種語言教學的環(huán)境,強調在環(huán)境中教學,利用一種強化了的學習環(huán)境,擴大護生與實踐的接觸面[2]。情境教學法是指在教學過程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景,以引起學生一定的態(tài)度體驗,從而幫助護生理解教材,并使護生的心理機能得到發(fā)展的教學方法。也有定義是,使護生處在創(chuàng)設的教學情境中,運用護生的無意識心理活動和情感,加強有意識的理性學習活動的教學方法[3,4],其理論核心在于激發(fā)護生的情感,用親身經歷去理解和領會教學內容,與傳統(tǒng)教學模式相比,突出了護生在學習中的主體地位,注重了實踐的環(huán)節(jié),激活了護生學習的主動性和積極性,實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際“教學做”一體的教育目的。而傳統(tǒng)教學法是教師課堂教授,護生聆聽,不注重護生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.2 情境教學法符合高等護理教育的特點 情景教學法更好地促進了護生對《老年護理技術》掌握和理解,并取得了良好的教學效果。我國高等護理教育的教育目標是培養(yǎng)大批具有必要理論知識和較強實踐能力、面向一線實踐崗位的技能型、應用型專門護理人才。情境教學法作為一種獨特的教學方法,順應了高等職業(yè)教育對教學模式和教學理念的改革。

3.2.1 有利于護生多種能力的培養(yǎng),提高了護生的綜合職業(yè)能力和職業(yè)素質 本研究結果顯示,實驗組護生在學習興趣、學習主動性、對專業(yè)知識的掌握和理解及對專業(yè)技能等方面都要比對照組高。其原因是情境教學法改變了傳統(tǒng)課堂講授模式,護生變被動學習為主動學習,查詢資料,團結協(xié)作,制訂方案,教師給予指導,同時在實施中,又鍛煉了多方面的實踐能力。所以,情境教學法提高了護生的學習興趣,培養(yǎng)了護生自主學習的能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,與人溝通交流的能力、評判性思維的能力、社會適應能力、團結協(xié)作的能力等,并提高了護生的綜合素質,即團結同學,尊敬長輩,關心、愛護病人等。

3.2.2 實現(xiàn)了課堂教學與臨床實踐接觸“零距離” 在《老年護理技術》的教學中,靈活運用情境教學法,為護生設置模擬和具體的實踐情境,讓護生真正感觸或接觸臨床。在教學中,要求護生進行角色置換,扮演護士或老人,主動參與到教學中,自主地發(fā)現(xiàn)問題并通過各種途徑解決問題?；虻缴鐓^(qū)老年公寓、老干部病房進行實踐,這樣就實現(xiàn)了教學與實踐零距離,理論實踐一體化,為護生畢業(yè)后踏上工作崗位打下了良好的基礎。

由此可見,在高等護理教育的課程教學中應更多更廣地使用情境教學法,提高教學質量,為社會培養(yǎng)大批的應用型、復合型、技能型的高素質護理人才。

[1] 許慧清.對高等護理教育發(fā)展的思考[J].現(xiàn)代臨床護理,2004,3(3):57.

[2] 王麗春.管理學情境教學初探[J].中醫(yī)教育,1998,17(16):27-28.

[3] 沈玉春,衛(wèi)鐵林.現(xiàn)代教育理論[M].荊州:武漢大學出版社,2003:292.

[4] 董曉紅,李淑珍,陳良瓊,等.情境教學法在心內科護生臨床帶教中的應用[J].全科護理,2010,8(8C):2232-2234.