郭海云,徐紅燕,郭慧楠

麻醉藥品是指使用后易產(chǎn)生依賴性、易成癮的藥品。麻醉藥品具有雙重性,合理的管理和使用,有利于病人的疼痛治療,不嚴(yán)格的管理與不合理的濫用往往會(huì)導(dǎo)致人格喪失,道德淪落,危害社會(huì)的穩(wěn)定。為防止麻醉藥品外流與濫用,加強(qiáng)麻醉藥物安全管理尤為重要。

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉用藥種類最多、數(shù)量最大的科室之一,對(duì)手術(shù)室麻醉藥品進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的管理是落實(shí)醫(yī)院特殊藥品管理制度的關(guān)鍵。2005年11月1日國(guó)家衛(wèi)生部實(shí)施《麻醉藥品精神類藥品管理?xiàng)l例》后,麻醉藥品的管理及使用也步入了法制化、責(zé)任化的道路,為了防止麻醉藥品的不正確使用和管理,我科制訂了麻醉藥品“五?！惫芾碇贫?使麻醉藥品管理制度化、規(guī)范化、責(zé)任化,管理工作取得良好效果。現(xiàn)將我科藥品管理辦法介紹如下。

1 麻醉藥品的專人管理

嚴(yán)格執(zhí)行毒麻、精神類藥品的管理及使用原則,實(shí)行專人管理。由于麻醉藥品的特殊性,在管理中要明確責(zé)任人,責(zé)任人的相關(guān)信息須在住院藥房備案,所有使用的毒麻、精神類藥品設(shè)有基數(shù),也須在住院藥房備案,做到人員相互監(jiān)督,藥品標(biāo)志清晰,保證麻醉藥品的領(lǐng)取、保存、發(fā)放和使用做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

2 麻醉藥品的專柜管理

麻醉藥品要保存在雙鎖的密碼柜內(nèi),鑰匙由藥房責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)士長(zhǎng)保管,每日上班后護(hù)士長(zhǎng)和藥房主管護(hù)士同時(shí)打開保險(xiǎn)柜,清點(diǎn)麻醉藥品數(shù)量,下班前兩人核對(duì)柜內(nèi)麻醉藥品,數(shù)量無(wú)誤雙人上鎖,夜間備有相應(yīng)基數(shù),存放在加鎖的專柜,鑰匙由值班醫(yī)生和年資高的值班護(hù)士保存,第2天交與藥房責(zé)任護(hù)士,并與白班醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤簽字方可。藥房責(zé)任護(hù)士要定期檢查麻醉藥品的有效期、質(zhì)量(有無(wú)渾濁)防止過(guò)期,保持麻醉柜內(nèi)清潔。

3 麻醉處方的專用管理

麻醉藥品和精神類藥品必須使用專用的麻醉處方。麻醉處方必須是具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生開具,麻醉處方上必須填寫真實(shí)的病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址或單位地址及麻醉藥品批號(hào)。醫(yī)生領(lǐng)取麻醉處方、應(yīng)備案登記填寫麻醉處方編碼并簽字(見表1)。如處方填寫錯(cuò)誤或作廢應(yīng)交回作廢處方并登記作廢處方編碼(見表2)。

表1 領(lǐng)取麻醉藥品處方編碼登記表

表2 麻醉藥品作廢處方登記表

4 麻醉藥品的專賬管理

麻醉藥品的使用要建立每日登記制度。藥房責(zé)任護(hù)士每日將麻醉處方上藥品的名稱和數(shù)量分別登記到麻醉藥品專用登記本上(見表3),填寫時(shí)要求用藍(lán)色中性筆填寫,不得涂改,每種麻醉藥品的數(shù)量,分開登記,錯(cuò)誤的登記用“*”表示,并用紅色筆注明原因,每日使用的藥品數(shù)量與登記本數(shù)量一致,登記后再由另一計(jì)算機(jī)操作護(hù)士將處方錄入計(jì)算機(jī),藥房責(zé)任護(hù)士憑該處方和使用后的空安瓿到住院藥房領(lǐng)取藥物,并與住院藥房藥劑師核對(duì)無(wú)誤,兩人簽字,藥劑師方可發(fā)藥。藥品領(lǐng)回后由兩名責(zé)任護(hù)士共同檢查藥品的藥名、劑量(防止其他藥物充當(dāng))并與專用賬冊(cè)上登記的數(shù)量進(jìn)行核對(duì),核對(duì)無(wú)誤兩人簽字。

表3 麻醉藥品藥品使用登記表

5 麻醉藥品的專冊(cè)管理

麻醉藥品要建立檔案制度,歸冊(cè)管理。藥房責(zé)任護(hù)士要將麻醉藥品、精神類藥品使用后的登記冊(cè),按序編號(hào),妥善保存,至少保存3年備查。

6 其他管理

6.1 麻醉藥品術(shù)前借藥管理 每日手術(shù)前麻醉醫(yī)生根據(jù)當(dāng)日病人手術(shù)情況,預(yù)算麻醉用藥數(shù)量并填寫麻醉用藥借藥單(見表4),來(lái)領(lǐng)取麻醉藥品,手術(shù)后麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)中病人的實(shí)際用量開具麻醉處方,并一同交回使用后的空安瓿及剩余藥品,經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤并簽字。

表4 麻醉藥品藥品借藥單

6.2 麻醉藥物的余量管理 我國(guó)對(duì)麻醉藥品剩余量管理尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范,各醫(yī)院對(duì)麻醉藥品剩余量處理辦法不一,我院對(duì)未用完的麻醉藥品處理辦法是在麻醉結(jié)束后,由麻醉醫(yī)生和護(hù)士?jī)扇嗽趫?chǎng)銷毀(將剩余藥液推入水槽并由流水沖走)。

6.3 麻醉藥物意外摔裂、打開后沒(méi)有使用、丟失的管理 打開后未用的麻醉藥物應(yīng)及時(shí)上報(bào)住院藥房;填寫雙份麻醉藥物意外事故表;上交住院藥房摔裂的麻醉藥物和沒(méi)有用過(guò)的麻醉藥物,并簽字保留此表,做法律依據(jù);任何麻醉藥物如丟失立即上報(bào)科主任及住院藥房負(fù)責(zé)人,進(jìn)行追查。

總之,我科通過(guò)麻醉藥品實(shí)行“五?！钡膰?yán)格管理后,不僅加強(qiáng)了管理人員的管理意識(shí),而且也強(qiáng)化了麻醉手術(shù)人員對(duì)麻醉藥品的責(zé)任意識(shí),使麻醉藥品的管理真正做到管理規(guī)范化、制度化,收到了良好的效果,受到有關(guān)部門的肯定和好評(píng)。