王金紅,高景麗,劉昭君

護患溝通指護理人員在臨床工作中與病人或病人家屬之間圍繞病人治療的一種人際溝通過程。護患溝通能力是指順利而有效地完成臨床溝通所必需的心理特質(zhì),表現(xiàn)為通過溝通能達到預期的目標或滿足溝通者的需要。具備良好護患溝通能力可以獲得病人的完整資料,有利于解決病人的身心健康問題,增進病人對護生護理工作的滿意度,維持和增進護患關系,提高護理質(zhì)量。本文旨在了解護理本科生臨床實習期間護患溝通的現(xiàn)狀,指導臨床帶教,為護理教育課程提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 某市三級甲等醫(yī)院實習的護理本科生100名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 2008年9月—2009年2月課題組成員在參考其他資料后進行問卷設計,調(diào)查問卷以護患溝通能力涉及的各個方面為依據(jù),在老師的指導下完成。問卷在經(jīng)過5位專家的評價后進行修改,最終問卷的表面效度和內(nèi)容效度一致。重測信度是采用方便抽樣的方法在哈爾濱醫(yī)科大學護理學院2005級本科生中抽取10人進行問卷調(diào)查,5 d后對同一對象再次進行問卷調(diào)查,計算兩次調(diào)查的相關系數(shù)為0.78即為重測信度。問卷內(nèi)容包括溝通認知、溝通內(nèi)容、溝通技巧、影響溝通因素4個方面共20個項目和兩個開放性問題(你希望通過什么方式使自己的溝通能力得以提高;怎樣獲取病人對你的信任),每個問題后面列有“從不、有時、經(jīng)常、總是”4項選擇(相應的評分為1分、2分、3分、4分)。要求實習護生根據(jù)自己的情況進行單項選擇。

1.2.2 調(diào)查方法 在經(jīng)過信度、效度和預試驗后對在某市三級甲等醫(yī)院實習的護理本科生進行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷110份,收回100份,回收率91%。采用 Excel建立數(shù)據(jù)庫,輸入原始數(shù)據(jù),用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 護理本科生對護患溝通的認知情況(見表1)

表1 護理本科生對護患溝通的認知情況

2.2 護理本科生護患溝通內(nèi)容(見表2)

表2 護理本科生護患溝通內(nèi)容

2.3 護理本科生護患溝通技巧(見表3)

表3 護理本科生護患溝通的技巧

2.4 影響護理本科生護患溝通的因素(見表4)

表4 影響護理本科生護患溝通的因素

2.5 護理本科生護患溝通能力各維度得分(見表5)

表5 護理本科生護患溝通能力各維度得分

2.6 對開放性問題的認識 針對“你希望通過什么方式使自己的溝通能力得以提高?”這一開放性問題,經(jīng)統(tǒng)計有如下回答:學習溝通方面的知識并通過溝通、實踐和講座等來提高;而針對“怎樣獲取病人對你的信任?”則有如下回答:主動與病人溝通,掌握熟練的專業(yè)知識與技巧。

3 討論

3.1 護理本科生溝通狀況 調(diào)查結果顯示,護理本科生愿意與病人交流,并充滿信心,認識到護患溝通的重要性。溝通內(nèi)容以為新入院和住院病人講解住院環(huán)境、操作前解釋、疾病相關知識、用藥、休息、飲食、出院指導為主,說明護理本科生能夠?qū)⑺鶎W到的理論知識運用到臨床實習當中,能夠有目的地與病人進行溝通,增進護理本科生與病人之間的信任度。溝通技巧以溝通前能夠充分準備、營造良好氣氛并注意語言的禮貌性為主,能將語言與非語言交流較好結合運用得較少,不能很好地控制談話內(nèi)容并體會病人的感受,說明護理本科生對非語言交流在護理工作中的重要性認識不足,運用不熟練。專業(yè)知識缺乏、技術水平不高、臨床工作繁忙等影響護患溝通,使護患溝通不能順利進行。

3.2 護理本科生溝通能力狀況 研究顯示,在護理本科生溝通能力中,溝通認知、溝通內(nèi)容、溝通技巧3方面表現(xiàn)較好,在溝通障礙方面最差。從建立良好護患關系(溝通認知、內(nèi)容、技巧)中發(fā)現(xiàn),護生在與病人溝通中能較好地運用禮貌用語與病人進行溝通,在交談中能夠耐心傾聽,能運用通俗易懂的語言對病人進行必要的解答。對病人的感受以及病人的心理情緒反應有時會忽略,較多關注的是表達自己想法以及所做的選擇等。隨著醫(yī)療事業(yè)的進一步推進,病人的維權意識也隨之加強,護士認識到護患溝通在臨床中的重要性,促進了有效的護患溝通。與病人溝通中存在阻礙可能是由于護生不能將所學的理論知識與臨床實踐結合,臨床實習繁忙,工作量大,護生的實習時間大多忙于治療性操作的學習,用于溝通的時間相對減少。其次,大多數(shù)護理本科生對護理工作的性質(zhì)缺乏心理準備,從護生到實習護士的角色轉(zhuǎn)換慢,導致對待病人的某些需求無所適從,不能與病人充分交流。

4 小結

護患溝通能力是護理本科生必備的基本功,護理是服務社會人群的專業(yè),協(xié)調(diào)和處理護理實踐中的人際關系是護理人員必須具備的基本技能之一。隨著改革開放,中國加入世貿(mào)組織,人際關系出現(xiàn)了法制化、經(jīng)濟化、社會化、人文化、多元化的發(fā)展趨勢,這種發(fā)展要求護士熟知不同交往場景、不同文化背景的人際交往方式[1]。護患關系是護理人員所面對的諸多人際關系中最重要的關系,與護理效果密切相關,建立良好護患關系的前提是護患有效的溝通[2,3]。

[1] 洪春英.護生與患者溝通狀況的調(diào)查分析[J].護理與康復,2005,4(1):69-70.

[2] 王美蘭,歷瓊,邱壽珠,等.護理人員護患溝通能力調(diào)查及分析[J].護理與康復,2008,7(5):332-333.

[3] 趙淑青,郭振蘭.談與病人家屬溝通的技巧[J].全科護理,2009,7(11B):2981.