呂楠

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧大連 116100）

如何防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂

呂楠

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧大連 116100）

防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂既關(guān)系到人民群眾的切身利益，又關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定?，F(xiàn)從醫(yī)藥購銷領(lǐng)域分析商業(yè)賄賂的特征、長期存在的原因、防治策略三個方面，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行論述。

醫(yī)療購銷領(lǐng)域；商業(yè)賄賂；防治策略

醫(yī)療腐敗是當(dāng)前的社會熱點問題，醫(yī)療腐敗損害了廣大消費者的合法利益。因此，研究醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點及產(chǎn)生的原因，探索防治的策略，對控制和減少醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、保障消費者的合法利益及社會的和諧與穩(wěn)定，推進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，具有重大意義。

1 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特征

1.1 隱蔽性強

實際操作中，藥品和醫(yī)療器材購銷渠道單一，缺乏價格透明度和公開的競爭環(huán)境。這便形成主管領(lǐng)導(dǎo)或負責(zé)采購的人員與銷售人員間的“單線聯(lián)系”，從中收受賄賂。

1.2 目的明確化

供銷商暗中給予醫(yī)療單位或者個人財物或者其他利益，目的是希望獲取交易機會，從而將自己的藥品、醫(yī)療器材“打進去”銷售，或者通過“二次促銷”給予某些醫(yī)務(wù)人員“回扣費”，以提高藥品銷售量。

2 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長期存在的原因

市場體制不完善、監(jiān)督機制不健全的情況下，行賄、拉關(guān)系扭曲了公平競爭的規(guī)則，而一些醫(yī)務(wù)人員經(jīng)受不住誘惑，利欲熏心，做出損害人民群眾的事情；另外，法制不完善、懲治不力、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通等方面制度不完善也導(dǎo)致了商業(yè)賄賂的滋生蔓延。

3 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的防治策略

3.1 強化教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)

一是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力開展反腐倡廉教育和社會主義榮辱觀教育，牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的世界觀、人生觀、價值觀，使廣大醫(yī)務(wù)人員明是非、知榮辱，樹立起全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)德風(fēng)尚，增強拒腐防變能力。二是加強法制教育和警示教育。舉辦治理商業(yè)賄賂專題法制講座，以支部為單位對職工進行法律法規(guī)教育——《刑法》、《反不正當(dāng)競爭法》、《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》。用醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的典型案例，以案釋法，利用正反兩方面典型廣泛開展法制宣傳和警示教育，有效地遏制醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的發(fā)生。

3.2 完善管理制度，積極探索長效管理機制

①完善政務(wù)院務(wù)公開、醫(yī)療收費、財務(wù)管理等制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。②規(guī)范醫(yī)務(wù)人員分配制度，將工作技術(shù)和風(fēng)險程度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為分配要素納入目標(biāo)考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員收入不直接與醫(yī)療收費直接掛鉤的分配制度。③加強行風(fēng)建設(shè)和加大查處力度。凡在藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材采購活動中，對收受紅包、回扣和開單提成等行為，一經(jīng)查實，給予通報、調(diào)離崗位及影響職稱晉升等相應(yīng)處理，促進醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理檢查、合理用藥，切實解決群眾看病難、看病貴的問題。

3.3 抓落實，確保治理工作落到實處

①組織黨員、專家?guī)ь^參加自覺抵制商業(yè)賄賂簽名活動，向全院職工發(fā)出恪守醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的倡議，多名醫(yī)務(wù)人員響應(yīng)號召在倡議書上簽名。編印《治理商業(yè)賄賂簡報》、制作行風(fēng)建設(shè)宣傳欄、治理商業(yè)賄賂宣傳欄等。②院長與科主任簽“拒絕和治理商業(yè)賄賂責(zé)任書（承諾書），進一步明確醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部的責(zé)任，真正做到誰主管、誰負責(zé)。③院行風(fēng)辦、紀檢組與醫(yī)生和藥劑科、器械科相關(guān)人員簽“拒絕和治理商業(yè)賄賂責(zé)任書（承諾書），實行誰主管、誰負責(zé)以及責(zé)任追究，確保各項工作有人抓、有人管，落到實處。④嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等集中采購招標(biāo)制度，對列入招標(biāo)采購范圍的藥品、器材等要100%實行集中招標(biāo)采購，推進和完善“新藥購進陽光工程”。在采購藥品時，隨機抽調(diào)人員組成臨時藥事領(lǐng)導(dǎo)小組，并邀請醫(yī)院紀檢、行風(fēng)辦有關(guān)人員參與監(jiān)督，將藥品回扣拒之院外。⑤建立藥品動態(tài)監(jiān)測和合理用藥檢查通報制度。醫(yī)院每月對全院藥品用量進行監(jiān)測、統(tǒng)計分析，對用量排名前十位的抗生素和抗腫瘤輔助藥品進行通報。合理用藥評價小組定期抽取藥品用量大的病歷、大金額病歷，進行合理用藥檢查，根據(jù)情節(jié)對不合理用藥當(dāng)事人予以扣發(fā)獎金、職稱降級等處理。對排名第一的抗生素和抗腫瘤輔助用藥進行限制使用。凡涉嫌不正當(dāng)競爭的或有投訴的藥品，予以限制、停藥處理。對重點監(jiān)控的醫(yī)生要進行用藥合理性評價，實行醫(yī)生處方公示和點評制度，存在問題的要分別進行批評教育、暫停處方權(quán)等處罰。⑥規(guī)范臨床合理用藥行為，實行臨床用藥公開制度，及時向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目（醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程）。進一步健全醫(yī)院內(nèi)部的人事、財務(wù)、采購、基建等事項以及民主監(jiān)督制度。

[1]《圍繞中心 服務(wù)大局 扎實開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作》——衛(wèi)生部部長高強在全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作會議上的講話[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s9635/200903/39472.htm.

[2]王振川.關(guān)于治理商業(yè)賄賂的若干問題[J].中國法學(xué),2006,(4):102.

[3]唐俊.拿什么來和商業(yè)賄賂潛規(guī)則博弈——關(guān)于反商業(yè)賄賂問題的立法意見調(diào)查[N].法制日報,2006-06-14(第3版).

[4]金侶良,劉葆金,董建文.醫(yī)療機構(gòu)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂新探索[J].醫(yī)院管理論壇,2007,24(12):14.

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