侯永坤，潘雨利，關(guān)井會(huì)

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春130021；2吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房，吉林長春130021）

高學(xué)歷的中藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中存在的問題及對(duì)策

侯永坤1，潘雨利2，關(guān)井會(huì)2

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春130021；2吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房，吉林長春130021）

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，中草藥房調(diào)劑模式由“單一的散包裝中藥飲片中藥調(diào)劑模式為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸兴幩幏慷鄻踊ㄉb中藥飲片藥房、小包裝中藥飲片藥房、免煎中藥藥房、顆粒免煎中藥藥房、中成藥藥房）為主體的以患者滿意度為中心”的調(diào)劑模式，對(duì)藥房的調(diào)劑人員的素質(zhì)要求越來越高，這就需要高學(xué)歷的調(diào)劑人員越來越多。要激發(fā)高學(xué)歷調(diào)劑人員的工作和學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)效果，必須先找出高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，再制訂出行之有效的方法進(jìn)行帶教。高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中主要有輕視帶教教師、不能正確認(rèn)識(shí)調(diào)劑工作、自制能力和自理能力差、思想顧慮多等問題。要解決這些問題就需要有完善的教學(xué)計(jì)劃、好的崗前教育、優(yōu)秀的帶教老師、嚴(yán)明的組織紀(jì)律、靈活多樣的帶教方法、職業(yè)道德的培養(yǎng)和不斷改進(jìn)的帶教計(jì)劃。

高學(xué)歷；中藥學(xué)；實(shí)習(xí)帶教

中藥學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，必須通過臨床實(shí)踐加深對(duì)理論知識(shí)的理解，才能使學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)與技能相結(jié)合，才能更好地以理論知識(shí)指導(dǎo)操作，增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。近年在我院中藥房帶教過程中遇到的高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生越來越多，這些高學(xué)歷學(xué)生雖然思想相對(duì)成熟，在學(xué)校又受過良好的高等教育，理論基礎(chǔ)好，領(lǐng)悟能力也較強(qiáng)，學(xué)習(xí)過程中也能較快地掌握，但在帶教過程中仍存在著一些問題。近年來通過對(duì)高學(xué)歷學(xué)生的帶教探索出了一些能夠激發(fā)高學(xué)歷學(xué)生的工作和學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)效果的方法，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 帶教過程中存在的問題

首先，目前臨床一線調(diào)劑人員高年資、高職稱的帶教老師大都是低學(xué)歷，在帶教高學(xué)歷學(xué)生的過程中難免有些學(xué)生會(huì)認(rèn)為老師學(xué)歷低、知識(shí)淺而輕視老師，對(duì)老師講的實(shí)踐知識(shí)不虛心接受，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)過程中不能真正學(xué)到實(shí)踐知識(shí)。其次，由于受到社會(huì)因素的影響，部分學(xué)生對(duì)中藥房的調(diào)劑工作沒有正確的認(rèn)識(shí)：一部分學(xué)生認(rèn)識(shí)不到調(diào)劑工作的重要性，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正甚至消極抵觸；還有一部分學(xué)生又對(duì)中藥學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)只停留在理想狀態(tài)，實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境差，工作不受重視，部分患者看不起調(diào)劑人員，加之中草藥的調(diào)劑工作繁瑣、辛苦、付出與所得不對(duì)等等因素，使學(xué)生產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，而對(duì)調(diào)劑工作產(chǎn)生抗拒心理，無心學(xué)習(xí)。再有，21世紀(jì)的大學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現(xiàn)在突然由受人寵愛和照顧的角色轉(zhuǎn)變成為要盡心盡力為患者服務(wù)的又臟又累的環(huán)境里，一時(shí)間很難適應(yīng)。還有，這些獨(dú)生子女由于嬌生慣養(yǎng)，自理能力及自制能力差，導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)組織紀(jì)律性差，缺乏積極性和主動(dòng)性，而不能學(xué)到知識(shí)。最后，高學(xué)歷中藥學(xué)學(xué)生相對(duì)于低學(xué)歷學(xué)生年齡大，思想顧慮較多，實(shí)習(xí)過程中容易分心，他們有時(shí)還會(huì)擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)做得還不如低學(xué)歷學(xué)生，因而對(duì)自己表現(xiàn)過分緊張和關(guān)注，反而出現(xiàn)了不好的效果[1]。

2 解決問題的對(duì)策

2.1 制訂教學(xué)計(jì)劃

教學(xué)計(jì)劃要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求及各中藥房具體情況來制訂，制訂計(jì)劃時(shí)，①先要評(píng)詁學(xué)生的綜合素質(zhì)；②再制訂實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)（這些高學(xué)歷學(xué)生已掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、調(diào)劑程序的工作方法）；③找出完成目標(biāo)所用的方法；④實(shí)施后不斷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、各藥房帶教情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；⑤根據(jù)評(píng)價(jià)修改和補(bǔ)充教學(xué)計(jì)劃。

2.2 崗前教育

學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，因此在進(jìn)藥房前必須進(jìn)行崗前教育。崗前教育除了介紹醫(yī)院環(huán)境布局、有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度外，重點(diǎn)還要放在引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)調(diào)劑工作的重要性與高尚性以及調(diào)劑工作的煩瑣性與辛苦性，以免學(xué)生在一進(jìn)藥房后就產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感而不利于學(xué)習(xí)。

2.3 帶教教師

選擇好帶教教師是實(shí)習(xí)效果好壞的關(guān)鍵。

2.3.1 指定帶教教師帶教教師是實(shí)習(xí)生效仿的榜樣，臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)，帶教教師須滿足以下條件，①盡量安排學(xué)歷較高、具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)、具有熟練的調(diào)劑操作技能和一定的帶教能力的主管藥師以上人員；②要熱愛本職工作，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者有愛心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)；③要具有良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力、善于和學(xué)生溝通；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活上的問題，及時(shí)給予幫助和糾正；④要熟悉和掌握實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；⑤要勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。

2.3.2 帶教教師素質(zhì)的提高帶教教師不僅是知識(shí)的傳播者，也是實(shí)習(xí)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生起到潛移默化的作用。帶教教師要加強(qiáng)中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握中藥學(xué)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己，還可以通過自身參加函授、電大、自考等途徑來提高自己的學(xué)歷。除了專業(yè)素質(zhì)的提高外，還要注意提高專業(yè)道德修養(yǎng)，要熱愛本職工作，忠于患者的利益，對(duì)調(diào)劑工作高度負(fù)責(zé)，一切從患者出發(fā)，把患者利益放在第一位[2]。

2.3.3 帶教教師能力的提高除了帶教教師素質(zhì)的提高外，還要提高帶教教師的帶教能力。多組織帶教教師進(jìn)行各藥房帶教方法的討論，多鍛煉帶教教師的帶教能力，要學(xué)會(huì)采取各種講授技巧，加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與實(shí)習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)。

2.4 教學(xué)對(duì)策

在教學(xué)方法上要與從前帶教低學(xué)歷的傳統(tǒng)帶教有所不同。

2.4.1 教學(xué)的原則教學(xué)方法無論如何改變，帶教過程中仍一定要有嚴(yán)明的組織紀(jì)律，要嚴(yán)格規(guī)范在調(diào)劑中的技術(shù)操作，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”制度和配伍禁忌的原則，堅(jiān)持放手不放眼的原則。教學(xué)過程一定要循序漸進(jìn)，前階段要以對(duì)他們進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練為主，以后才逐漸加上專業(yè)技能、學(xué)生實(shí)踐工作能力的培養(yǎng)。

2.4.2 教學(xué)方法要靈活多樣，要因人施教、因材施教，還要注重學(xué)生的獨(dú)立思維能力培養(yǎng)，定期和不定期進(jìn)行考核，定期對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。對(duì)于實(shí)習(xí)初期特別是調(diào)劑技術(shù)操作的學(xué)習(xí)要以教為主，對(duì)于實(shí)習(xí)后期要以引導(dǎo)為主，多采取啟發(fā)式教育，引導(dǎo)學(xué)生自己找出正確的做法[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的需要，要求老師的教學(xué)要從“包辦”轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)。因此，在教學(xué)中，應(yīng)指導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)興趣，使其養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣[4]。

2.4.3 溝通能力的培養(yǎng)在帶教過程中要注重學(xué)生與患者及家屬之間溝通能力的培養(yǎng)。帶教教師帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生遵醫(yī)囑向患者及家屬講解所調(diào)劑藥品的煎煮、服用方法及注意事項(xiàng)，如患者及家屬提出異議，要結(jié)合專業(yè)知識(shí)，用通俗易懂的語言給患者解釋。

2.4.4 學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)也要放在一個(gè)比較重要的位置，一個(gè)優(yōu)秀的藥劑師除了要有豐富的調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還必須有高尚的職業(yè)道德，所以必須重視實(shí)習(xí)學(xué)生職業(yè)道德的教育。要樹立學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神、強(qiáng)烈的責(zé)任感，要以患者為中心，把患者的利益放在首位。

2.4.5 評(píng)價(jià)帶教效果，修訂帶教計(jì)劃帶教過程中要不斷評(píng)價(jià)帶教效果、修訂帶教計(jì)劃，并按修訂后的計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施，如此不斷的反復(fù)循環(huán)，以求達(dá)到最佳效果。其中效果評(píng)價(jià)工作主要通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績考核、聽取學(xué)生的意見和自身總結(jié)來完成，再將效果評(píng)價(jià)中找出的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，然后又將改進(jìn)過的計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施下去。

綜上所述，學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的最后階段，是藥學(xué)教育不可缺少的重要組成部分，也是中藥學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵階段，更是教學(xué)醫(yī)院工作中的一項(xiàng)任務(wù)。近年來，我院中藥房通過對(duì)從前低學(xué)歷學(xué)生的帶教工作進(jìn)行改進(jìn)后運(yùn)用在帶教高學(xué)歷學(xué)生過程中，取得了良好效果，使高學(xué)歷學(xué)生的臨床帶教質(zhì)量得到了保證，解決了高學(xué)歷學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中所存在的理論水平高，實(shí)際操作能力差的問題，更好地激發(fā)了高學(xué)歷學(xué)生工作和學(xué)習(xí)的積極性，為他們今后成為優(yōu)秀的藥學(xué)人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]陸斐.心理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:110.

[2]王世芬,周樂英,李惠.民族地區(qū)醫(yī)院臨床帶教中存在的問題及對(duì)策[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,(4):71-72.

[3]趙清英,張香蓮.深化護(hù)理教育提高護(hù)理本科生臨床帶教質(zhì)量的方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5):38.

[4]廉春雨.中醫(yī)教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(2):101.

G642.44

C

1673-7210（2010）10（c）-099-02

2010-06-24）

侯永坤（1964-），男，主管藥師，本科，從事門診藥房管理工作和中藥新藥研發(fā)工作。