王華

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院藥劑科，吉林長(zhǎng)春 130022）

紅花黃色素是從中藥紅花中提取的水溶性活性成分，有活血、化瘀、通脈功能?，F(xiàn)代藥理研究表明，紅花黃色素有抗凝血，抑制血栓形成；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，保護(hù)心??；抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，抗氧化等多種作用。臨床上主要用于治療心腦血管疾病，近年來(lái)也有用于治療其他與血管病變相關(guān)疾病的報(bào)道。因該藥物的體內(nèi)分布主要在血液中[1]，口服不易吸收，更適宜采用靜脈注射方式給藥[2]。本文就紅花黃色素注射劑的臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)述，以供參考。

1 缺血性腦血管疾病

1.1 治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

TIA是短暫的、反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)腦供血區(qū)局灶性缺血及短暫性神經(jīng)功能缺失。TIA患者給予注射用紅花黃色素后[3]，全血黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原明顯下降，有效地改善了血液的高凝狀態(tài)，基本痊愈率和總有效率為74%、97%，明顯優(yōu)于給予丹參注射液的36%、72%。

1.2 治療腦梗死

腦梗死是因腦部循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。紅花黃色素注射液能明顯改善急性腦梗死患者前神經(jīng)功能缺損和生活能力[4]；治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死[5]，同時(shí)給予降低顱內(nèi)壓、腦細(xì)胞活化劑等對(duì)癥治療，紅花黃色素總有效率達(dá)90.0%，高于對(duì)照組川芎嗪的63.3%（P＜0.01）；治療缺血性腦梗死，紅花黃色素能明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，改善組織血液循環(huán)狀況，對(duì)肢體功能的恢復(fù)和生活綜合功能的提高均有明顯療效，優(yōu)于銀杏達(dá)莫注射液[6]。

2 心絞痛

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的缺血和缺氧引起的臨床綜合征。

2.1 治療穩(wěn)定型心絞痛[7]

Meta分析紅花黃色素治療穩(wěn)定型勞累性心絞痛的Ⅱ、Ⅲ期多中心臨床試驗(yàn)療效數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，用紅花黃色素治療后，心絞痛患者單項(xiàng)癥狀胸痛、胸悶、心悸改善的有效率分別60.0%、77.7%、73.0%，癥狀綜合療效有效率為81.7%，均優(yōu)于其他中藥制劑或安慰劑組。

2.2 治療不穩(wěn)定型心絞痛[8]

紅花黃色素注射液能有效改善不穩(wěn)定型心絞痛癥狀，抗心肌缺血，降低血黏度。用紅花黃色素注射液靜脈輸注治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，心絞痛緩解總有效率為92.9%，心電圖改善總有效率為89.3%，而常規(guī)治療的對(duì)照組分別為75.0%、75.0%。 兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療冠心病心絞痛[9]

將注射用紅花黃色素加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中緩慢靜滴治療冠心病心絞痛患者，胸悶、心絞痛癥狀緩解率達(dá)94.03%，心電圖好轉(zhuǎn)率為71.64%，均優(yōu)于香丹注射液組的82.61%、56.52%。

3 糖尿病相關(guān)病變

3.1 改善老年2型糖尿病患者的血栓前狀態(tài)

血栓前狀態(tài)是血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血、纖溶系統(tǒng)等發(fā)生改變，引起有利于血栓形成的病理狀態(tài)?？刂蒲ㄇ盃顟B(tài)是防治2型糖尿病患者并發(fā)血管性疾病、降低患者致死率和致殘率的關(guān)鍵。研究表明，紅花黃色素制劑能在阿司匹林片常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使患者D-二聚體、纖維蛋白原水平明顯下降（P＜0.01），體內(nèi)凝血及繼發(fā)性纖溶活性的異?；钴S得到有效控制（P＜0.01），顯著改善老年2型糖尿病患者的血栓前狀態(tài)，對(duì)防止血管并發(fā)癥，避免藥物副作用[10]，具有積極的臨床意義。

3.2 治療糖尿病腎病[11]

在原糖尿病治療的基礎(chǔ)上，注射紅花黃色素氯化鈉注射液，治療后全血低切黏度、高切黏度、血漿黏度、血脂均明顯降低（P＜0.01），且紅花黃色素氯化鈉注射液治療4周后，尿微量清蛋白排泄率明顯下降，與治療前比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），證明紅花黃色素氯化鈉注射液對(duì)早期糖尿病腎病有較好的治療作用。

3.3 治療糖尿病足

糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體代謝障礙，缺血、缺氧。血管基底膜增厚，神經(jīng)細(xì)胞腫脹變性，軸突、鞘膜代謝失常及微環(huán)境污染，神經(jīng)病變?nèi)鄙俦Ｗo(hù)性反應(yīng)，造成損傷、感染及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，易致糖尿病足。曹高忠等[12]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用紅花黃色素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足顯著促進(jìn)足部潰瘍的愈合，有效率可達(dá)90.9%，取得滿意的臨床效果。

4 防治阿霉素（ADM）相關(guān)性心臟毒性

阿霉素在多種腫瘤治療中取得顯著的療效，但由于該藥有致患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭的心臟毒性而限制了其臨床使用。劉意[13]在ADM化療的同時(shí)加用紅花黃色素注射液，心電圖異常發(fā)生率及超聲心動(dòng)圖中的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、舒張?jiān)缙谂c晚期充盈速度比值、短軸縮短率等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著降低，可以預(yù)防和減輕ADM引起的急性心臟毒性。

5 治療肺栓塞溶栓后缺血-再灌注損傷

缺血-再灌注肺損傷主要是激活的中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能低下造成的。研究發(fā)現(xiàn)，用紅花黃色素溶栓后氧合指數(shù)較對(duì)照組明顯升高，肺動(dòng)脈壓明顯下降；血清SOD活性較對(duì)照組明顯升高，而血清MDA水平明顯下降[14]，說(shuō)明紅花黃色素可以明顯改善急性大面積肺栓塞患者溶栓后機(jī)體的氧化應(yīng)激水平，減輕肺動(dòng)脈高壓，改善預(yù)后。

6 冠心病介入治療

冠心病患者行冠心病介入治療后，微血栓形成、缺血組織的功能再恢復(fù)需要一種選擇性強(qiáng)的藥物治療。紅花黃色素可降低P選擇素，在治療劑量范圍內(nèi)不影響心臟血流動(dòng)力學(xué)功能，術(shù)前、術(shù)后給予紅花黃色素靜脈滴注治療，對(duì)冠心病介入治療患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義[15]。

[1]劉月慶,周海濤,畢開順.紅花黃色素A在小鼠體內(nèi)的分布[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),2004,39(3):217-219.

[2]楊志福,文愛(ài)東,蔣永培,等.紅花黃色素在小鼠組織中的分布特征[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,22(14):1301-1303.

[3]史文舉,趙琳燕.紅花黃色素治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(32):5005-5006.

[4]張馨,房莉,牛曉立,等.紅花黃色素注射液對(duì)急性腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào),2009,10(6):518-520.

[5]白云燕,姚偉英,王健敏.紅花黃色素治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(27):58,157.

[6]邢燕玲,涂乾,肖清豐,等.紅花黃色素注射液治療缺血性中風(fēng)60例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(17):1493-1495.

[7]楊娟,何迎春,許羚,等.注射用紅花黃色素治療穩(wěn)定型勞累性心絞痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2008,13(9):1029-1036.

[8]劉建宏,侯曉軍.紅花黃色素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(6):734-735.

[9]張繼明,黃延芹,徐曉卿.紅花黃色素注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(6):104-105.

[10]酈旦明,蔣藍(lán)英,付仲穎,等.紅花黃色素針對(duì)老年2型糖尿病血瘀證患者血栓前狀態(tài)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(1):50-51.

[11]楊興順.紅花黃色素氯化鈉注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,31(4):304-305.

[12]曹高忠,林才,章海凌.紅花黃色素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足33例[J].浙江創(chuàng)傷外科,2009,14(5):482-483.

[13]劉意.紅花黃色素注射液防治阿霉素相關(guān)性心臟毒性的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,24(365):60.

[14]劉玉然,林楓.紅花黃色素治療急性肺栓塞溶栓后缺血-再灌注損傷的臨床研究[J].河北中醫(yī),2009,31(12):1856-1858.

[15]張穎,曹江,黃達(dá)民,等.紅花黃色素對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療患者血小板功能影響[J].山東醫(yī)藥,2009,49(28):94-95.