董曉霞，董瑞華，魏增慧

（1.濰坊市紅十字中心血站，山東濰坊 261041；2.濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊 261041）

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指在獻(xiàn)血過(guò)程中、獻(xiàn)血后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的頭昏、目眩、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力等不適癥狀。成分獻(xiàn)血與普通獻(xiàn)血存在著很大差異，成分獻(xiàn)血采集時(shí)間長(zhǎng)，而且血液在體外循環(huán)流動(dòng)，容易給獻(xiàn)血者造成焦慮、恐懼心理。心理因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要因素，精神緊張、思想顧慮可引起反射性迷走神經(jīng)興奮、短暫性血管擴(kuò)張、血壓下降，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[1]，由于獻(xiàn)血者恐懼、緊張，對(duì)身體流出的血液害怕，怕影響身體健康，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)后不僅給獻(xiàn)血者帶來(lái)軀體上的痛苦和心理上的影響，而且影響到再次獻(xiàn)血。針對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防問(wèn)題，我站機(jī)采科于2008年7～12月運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)584名成分（血小板）獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素評(píng)估，并分層次采取重點(diǎn)護(hù)理和干預(yù)措施，有效地預(yù)防了獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將具體措施報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7～12月，筆者對(duì)584名無(wú)償捐獻(xiàn)成分血（血小板）者使用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，其中，男480例，女104例；年齡最大45歲，最小19歲，平均35.2歲。嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)成分血獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，體檢合格后獻(xiàn)血。

1.2 方法

采用ZUNG的焦慮自評(píng)量表[2]：具體方法為請(qǐng)獻(xiàn)血者仔細(xì)閱讀每一個(gè)項(xiàng)目，將意思理解后根據(jù)最近1周的情況在適當(dāng)?shù)牡胤酱蚬?，每一個(gè)項(xiàng)目按1、2、3、4級(jí)評(píng)分。評(píng)定完后將20項(xiàng)評(píng)分相加，得總分，然后乘以1.25，取其整數(shù)部分，即得到標(biāo)準(zhǔn)總分。判定標(biāo)準(zhǔn)：正?？偡譃?0分以下，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮；70～79分為重度焦慮。

2 結(jié)果

我站自2008年7月使用焦慮自評(píng)量表以來(lái)，有效地預(yù)防了獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。2008年7～12月期間，共對(duì)584名獻(xiàn)血者進(jìn)行評(píng)估，其中，輕度焦慮或無(wú)焦慮者394名，中度焦慮者120名，重度焦慮者70名，無(wú)一例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血后電話回訪，無(wú)一例影響工作、學(xué)習(xí)、生活。

3 成分獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防措施的實(shí)施

把獻(xiàn)血反應(yīng)危險(xiǎn)因素作為獻(xiàn)血前評(píng)估的常規(guī)內(nèi)容，根據(jù)評(píng)分制訂相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃。

對(duì)輕度焦慮和無(wú)焦慮者，單采前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，介紹有關(guān)血小板的生理知識(shí)，告知獻(xiàn)血者應(yīng)用血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板對(duì)獻(xiàn)血者是安全可靠的[3]。創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保持機(jī)器管路完好，盡量避免采血過(guò)程中機(jī)器報(bào)警音，采血人員沉著冷靜，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，給獻(xiàn)血者以心理安慰，教會(huì)他們放松的技巧，與獻(xiàn)血者交談。嚴(yán)格體格檢查，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)，全面了解獻(xiàn)血者身體近況，讓獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備。一定要餐后獻(xiàn)血，食譜以素食為主，這樣既可保證血液質(zhì)量，又可預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

對(duì)中度焦慮者，除以上措施外，根據(jù)情況提高采血技術(shù)水平。采血人員需熟練掌握操作技術(shù)，穿刺準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，使靜脈穿刺一針率達(dá)到100%，減少因反復(fù)穿刺而造成獻(xiàn)血者的緊張、害怕心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢等現(xiàn)象。密切注意觀察，耐心詢問(wèn)，對(duì)精神緊張或輕微不適者要主動(dòng)與其交談，分散注意力，使其思想放松，使其了解并深信健康適齡者在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下適量獻(xiàn)血不僅不會(huì)損害身體健康，還可以促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防心腦血管疾病和癌癥[4]。定期獻(xiàn)血不但可以挽救亟待輸血的患者的生命，而且可起到定期檢查身體、提高生命質(zhì)量的作用；獻(xiàn)血不但幫助他人，而且還可以幫助自己和家人。通過(guò)系統(tǒng)宣傳，可有效地預(yù)防和減輕獻(xiàn)血者因心理反應(yīng)而引起的精神過(guò)度緊張，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

對(duì)重度焦慮者，除以上措施外，采血人員主動(dòng)與其熱心交談，推薦剛獻(xiàn)過(guò)血者向其介紹獻(xiàn)血經(jīng)歷，使其樹(shù)立自信心，在捐獻(xiàn)成分血的過(guò)程中，捐獻(xiàn)者的血液都在經(jīng)嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和分離，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，絕對(duì)不會(huì)造成交叉污染，不會(huì)對(duì)身體造成任何影響。絕對(duì)不會(huì)傳染疾病，影響身體健康，可以講些輕松的話題，分散其注意力，消除其緊張、害怕的情緒和顧慮，使其在不知不覺(jué)中輕松完成獻(xiàn)血。獻(xiàn)血過(guò)程中及時(shí)補(bǔ)充水分。獻(xiàn)血后以誠(chéng)懇的態(tài)度感謝其無(wú)償奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)其在態(tài)度、信念方面的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而發(fā)生行為的改變，他們常常會(huì)再次獻(xiàn)血。

4 體會(huì)

通過(guò)使用焦慮自評(píng)量表評(píng)分，采取分層次干預(yù)措施，減少了預(yù)防機(jī)采獻(xiàn)血反應(yīng)的盲目性和被動(dòng)性，提高了預(yù)防的有效性，提高了采血人員對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，增強(qiáng)了主動(dòng)預(yù)防意識(shí)和預(yù)防能力。另一方面，通過(guò)反復(fù)細(xì)致地宣傳教育，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，使之積極配合并參與獻(xiàn)血，保證了血液質(zhì)量，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血者之間的溝通，獻(xiàn)血者的滿意度大大提高，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)起到了積極的促進(jìn)作用。

[1]王曙霞,王璐.流動(dòng)采血車獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及護(hù)理措施[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(9):761.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:235-238.

[3]宋毅,張永征,劉琪.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽反應(yīng)情況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(22):2391-2392.

[4]姚麗英.無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(4):182.