郎首峰 黑龍江省撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院口腔科（156500）

碘仿糊劑在根管消毒中的療效觀察

郎首峰 黑龍江省撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院口腔科（156500）

碘仿糊劑；根管消毒藥；中西醫(yī)結(jié)合口腔學(xué)

自2005年以來。我們嘗試用碘仿糊劑做根管治療的消毒藥。封藥后患牙叩痛很快消失，復(fù)診率明顯降低。

1 材料與方法

將碘仿粉，根管充填劑粉和液按1∶1∶1比例進(jìn)行調(diào)制。用碘仿糊劑做實(shí)驗(yàn)組的消毒藥，F(xiàn)C做對照組消毒藥。兩組進(jìn)行臨床觀察比較它們的療效。310顆患牙中，急性根尖周炎有120顆，慢性根尖周炎和死髓牙共190顆。將310顆患牙隨機(jī)分為兩組。急性根尖周炎的患牙在開放引流急性炎癥緩解后與慢性根尖周炎及死髓牙一樣均行根管預(yù)備，沖洗，分別用上述兩種藥物消毒根管，5～7d后復(fù)診。復(fù)診時(shí)無叩痛方可做根管充填。

2 結(jié)果

2.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 封藥一次后可行根充者為療程1，兩次可行根充者為療程2，三次為療程3。

2.2 治療效果 本組急、慢性根尖周炎和死髓牙數(shù)，碘仿糊劑組與FC組的療程次數(shù)比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩組有高度顯著性差異。P＜0.05 見表1。

3 討論

根管消毒的目的是殺滅微生物緩解疼痛，減少根尖滲出，促進(jìn)愈合和硬組織的形成，控制炎癥性的吸收[1]，根管藥物的選擇因此也必須具備：①殺菌作用強(qiáng)療效可靠確實(shí)迅速具廣譜抗菌；②對根尖周生活組織無刺激性；③滲透性要強(qiáng)；④消毒的時(shí)間要長，越長越好；⑤遇到血液或滲出物時(shí)不降低療效。消毒藥物一般分為氯制劑，如次氯酸鈉，碘制劑如碘仿糊劑；酚類如甲醛甲酚樟腦酚。因此常用的根管消毒藥物有FC（甲醛甲酚）、CP（樟腦酚）CMCP（樟腦對氯苯酚）、氫氧化鈣、抗生素類和碘仿等[3]。

碘仿糊劑對需氧菌和厭氧菌均有較好的抑制和殺滅作用。對組織無刺激性，作用持久，能吸收根管內(nèi)滲出液。FC雖然有較強(qiáng)的根管消毒作用，但是對根管周圍組織有較大的刺激性和較強(qiáng)的毒性作用。所以FC的使用應(yīng)受到限制[4]。我們的臨床觀察結(jié)果表明碘仿糊劑作為根管消毒藥有較理想的消炎效果。復(fù)診次數(shù)明顯低于FC封藥時(shí)的次數(shù)。

具體選擇什么樣的根管消毒藥物，要根據(jù)患牙的癥狀和消毒藥物的特性來選擇，不能一概而論，也可能不起作用或起反作用。

FC是應(yīng)用最廣泛的根管消毒藥，具有較強(qiáng)的殺菌去腐消毒除臭的作用，也有持續(xù)時(shí)間長滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)。缺點(diǎn)是對根尖周組織具一定的刺激性。適用于感染根管，用藥量不能過大。習(xí)慣不同，有的人不主張根管內(nèi)置FC棉捻消毒根管，而是在髓室內(nèi)用FC棉球消毒，利用藥物蒸汽滲透根管中，產(chǎn)生消毒作用，免去對跟尖周組織的直接損害。

CP的刺激性小，消毒力不如FC，適合牙髓鎮(zhèn)痛和根管消毒。

CMCP是現(xiàn)在臨床上最受歡迎的根管消毒藥物之一。用量控制好，最好髓室內(nèi)消毒，不必棉捻根管消毒，減少對根尖周組織的刺激作用。

氫氧化鈣可以抑制細(xì)菌生長，促進(jìn)硬組織形成，因?yàn)榫邚?qiáng)堿性，可以控制炎癥性吸收和減少根管的根尖滲出。

抗生素類雖然作用柔和對根尖周組織無刺激性，但作用時(shí)間短，還有過敏現(xiàn)象發(fā)生。

碘仿遇到滲出物或是血液或是炎癥性滲出液時(shí)，能緩慢釋放游離碘，從而起到消毒殺菌防腐的作用，另外也可以作為慢性根尖周炎的根管充填。

以上的根管藥物的選擇，各位同行可以參考，不對之處歡迎各位前輩同行指出，共同提高。

[1] 曹必宏.氫氧化鈣加碘仿糊劑在根管消毒中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī),2008,01: 12.

[2] 王晶,趙守亮,呂海鵬,等.4種根管消毒藥物對離體人牙根管內(nèi)致病菌抗菌活性的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005,05:13.

[3] 辛兵.碘仿紗條在淚囊鼻腔吻合術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2005,03: 25.

[4] 徐東文,趙彤杰,蔡向平.碘仿氫氧化鈣復(fù)合糊劑在乳牙根管充填術(shù)中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,04:20.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.225

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2010-03-27）