蘭海燕 劉愛華 唐立偉 李艷紅 張宏雨 河北省遷安市人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科(064400)
花粉癥合并過敏性鼻炎過敏性哮喘關(guān)系的探討
蘭海燕 劉愛華 唐立偉 李艷紅 張宏雨 河北省遷安市人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科(064400)
目的 探討花粉癥與過敏性鼻炎和過敏性哮喘的關(guān)系。方法 對2007年3月至2009年3月確診為花粉癥的584例患者進行皮內(nèi)實驗和血清IgE檢測,調(diào)查鼻炎哮喘患者的發(fā)病年齡,季節(jié),臨床癥狀。結(jié)果 鼻炎平均發(fā)病年齡26歲,哮喘發(fā)病年齡32歲,鼻炎占52.92%,哮喘占21.64%,鼻炎合并哮喘10.82%。結(jié)論 花粉是鼻炎哮喘發(fā)病的誘發(fā)因素。
花粉癥;鼻炎;哮喘;過敏
花粉量大,植被面積廣,過敏原性強并借助風(fēng)傳播的花粉可能成為過敏原。鼻炎哮喘概念“聯(lián)合呼吸道疾病”[1]。
1.1 資料 2007年3月~2009年3月期間在我科確診為花粉癥的患者共584例,其中男254例,女330例,入選患者來自遷安地區(qū),根據(jù)臨床病史癥狀、就診季節(jié)、體征和實驗結(jié)果,將584例患者分為3組,見下圖1。
1.2 方法
1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)鼻炎哮喘的臨床癥狀和病史,夏秋花粉,蒿屬,葎草,皮內(nèi)實驗中任一項≥++,SIgE任一項≥2級綜合診斷。在584例患者中三項花粉SIgE水平≥1級者為95.5%(558/584≥2級者為92.1%(538/584)。
1.2.2 皮膚過敏原檢測 對584名患者做吸入過敏原皮內(nèi)試驗。檢測項目主要包括:夏秋季花粉,大籽蒿,葎草,實驗所用過敏原試劑由北京協(xié)和過敏原診斷研究中心提供。變應(yīng)原溶酶體由山西恒大制藥有限公司提供,國藥準(zhǔn)字H14024017。
表1 花粉癥患者合并鼻炎哮喘情況
1.2.3 操作方法[2]上臂外側(cè)取濃度1:100夏秋季花粉,1:1000濃度蒿草、葎草。陽性對照液磷酸組胺濃度0.01mg/ml。陰性對照液變應(yīng)原溶媒。消毒皮膚,以1ml注射器用26號針頭將過敏原提取液分別注入皮內(nèi),注入量為0.01~0.02ml,形成2~3 cm的皮丘。兩種皮試的距離2.5~5cm,皮試后15-20min看結(jié)果有無風(fēng)團和紅暈反應(yīng)。皮試的分級標(biāo)準(zhǔn)一般根據(jù)風(fēng)團大小按5級記錄[3]。
1.2.4 血清特異性IgE檢測[4]采用法瑪西亞公司CAP系統(tǒng)UniCAP100熒光酶聯(lián)免疫法檢測,試劑是瑞典phadia公司提供。試劑批號10-9252-01,10-9254-01,10-9419-01,10-9479-01,10-9251-01,10-9478-01,10-9422-01。操作方法:抽取3~5ml,離心血清。開機,儀器穩(wěn)定1h,拿出試劑穩(wěn)定到室溫。Wwash rise準(zhǔn)備錄入檢測項目[6]。檢查CAP位置無誤后,大約2h 30min自動出結(jié)果。報告結(jié)果:+,++,+++,++++。
1.2.5 臨床問卷調(diào)查 對584例患者,包括初診,復(fù)診進行首次門診回顧性問卷調(diào)查,包括季節(jié)性過敏性鼻炎哮喘首次發(fā)病時間,鼻炎合并哮喘情況。
1.3 臨床資料數(shù)據(jù)庫的建立及統(tǒng)計學(xué)分析 與病案科合作設(shè)計花粉調(diào)查數(shù)據(jù)庫軟件,專人負責(zé)輸入并核對全部數(shù)據(jù),全部數(shù)據(jù)應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計軟件分析結(jié)果,計量資料以x±s表示,計數(shù)資料的統(tǒng)計用構(gòu)成比,差異統(tǒng)計學(xué)意義檢測應(yīng)用mam whitneyU法,非參數(shù)檢驗和χ2檢測,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
花粉誘發(fā)的鼻炎哮喘,患者發(fā)病年齡性別的分布584例患者分為三組,A組單純鼻炎組362人,其中女202人,男160人;B組單純哮喘組148人,其中女86人,男62人;C組鼻炎合并哮喘組74人,其中女42人,男32人?;ǚ垡疬^敏性鼻炎占52.92%,花粉引起的過敏性哮喘21.64%,鼻炎合并哮喘組10.82%,鼻炎癥狀出現(xiàn)早于哮喘10~20d。
表2 兩組χ2方差分析比較表
通過研究表明兩者是同一性質(zhì)的呼吸道疾病。鼻炎是哮喘發(fā)作的先兆,鼻炎對過敏原的反應(yīng)較哮喘強,主要是葎草和蒿草的花粉,過敏性哮喘患者發(fā)病高峰在8月中旬~9月底。鼻炎與哮喘的分型具有一致性。
花粉引起鼻炎和過敏性哮喘在我地區(qū)非常普遍。探討花粉癥患者合并鼻炎、哮喘之間的相互關(guān)系,對于患者的治療、預(yù)防提供了有力依據(jù)。根據(jù)患者的個體情況不同,整體考慮綜合治療,同時控制上下呼吸道的炎性反應(yīng),提高患者的生存質(zhì)量?!餝
[1] 薛飛,李澤卿,江滿杰,等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)性分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2009,23(1):167-169.
[2] 尹佳.2008年第二屆北京協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2008,11:86.
[3] 孫振燕,金玲,趙曄,等.大連地區(qū)變應(yīng)性疾病變應(yīng)原分析[J].中華皮膚科雜志,2009,42(5):346-348.
[4] 施紀(jì)文,溫惠萍,陳佩宏,等.呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清過敏原特異性IgE分布及其分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2008,23(6):683-684.
10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.161
1672-2779(2010)-09-0175-02
2010-02-26)