陸于宏,李大欽,韋 勤

(天津醫(yī)科大學醫(yī)學人文科學系,天津 300370)

醫(yī)學倫理學精品課建設探索

陸于宏,李大欽,韋 勤

(天津醫(yī)科大學醫(yī)學人文科學系,天津 300370)

在對我校醫(yī)學倫理學精品課建設初創(chuàng)情況的介紹以及突出亮點的描述的基礎上,進行我校醫(yī)學倫理學精品課建設的階段性總結,并以科學發(fā)展觀為指導,提出進一步深化精品課建設的新思路。

科學發(fā)展觀;醫(yī)學倫理學;精品課建設;醫(yī)德教育

1 我校醫(yī)學倫理學精品課程初創(chuàng)概述

1.1 教學大綱的調整和教材建設

教學大綱不但統(tǒng)領著教學,而且統(tǒng)領著教材編寫。1980年以來,我們結合醫(yī)學活動實踐和教學實踐,不斷更新教學大綱。目前,我們的教學內容不僅包括醫(yī)學倫理學傳統(tǒng)、范疇、理論、原則以及醫(yī)學生良好醫(yī)德的養(yǎng)成,還包括醫(yī)學前沿問題的倫理分析和醫(yī)學研究道德培養(yǎng)等。

在教材建設上,我們始終堅持科學、嚴謹、現實的原則。在1980年我校倫理學教研室自編講義的基礎上,經過多年的教學實踐,于1990年正式出版了由我校教師主編的教材《現代臨床醫(yī)學倫理學》。在此基礎上,這門課程教學進一步深化,1995年,我校主編并出版《醫(yī)學倫理學論綱》。2003年,為適應社會的發(fā)展和醫(yī)學技術的進步,我校倫理學教研室再次組織全國部分醫(yī)學院校專家、學者,對《醫(yī)學倫理學論綱》一書進行了大幅度的修訂,2005年6月,于北京大學醫(yī)學出版社出版了《醫(yī)學倫理學》一書,此書突出體現5個特點:①注重學生職業(yè)道德素質和人文素質的培養(yǎng);②吸納了多年來醫(yī)學倫理學教學改革和教學研究的成果;③借鑒了國內外醫(yī)學倫理學教材的優(yōu)長;④密切結合了醫(yī)學發(fā)展和當代醫(yī)療衛(wèi)生活動的實際;⑤與《國家醫(yī)師資格考試指南》“醫(yī)學倫理學部分”的內容相對應。該書被評定為全國高?！笆晃濉币?guī)劃教材,并得到國內外專家的肯定。

1.2 標準化講義的創(chuàng)建

標準化講義的制定是我校醫(yī)學倫理學課程的一個突出的創(chuàng)新點,開始于1998年。標準化講義介于教材與講稿之間,是強化教研室教學研究活動的產物。盡管標準化講義是課堂教學的基本標準,但它內容具體,凝結著教師們多年的經驗,從而實現對學生的完整、統(tǒng)一和規(guī)范的教學。而且,標準化講義是動態(tài)的,教師們教學改革的新成果、新的理論觀點、新的案例經過教研室集體認定后,不斷充實進標準化講義中。這不僅為教師的交流提供平臺,而且有助于整體教學水平的提高,同時也為教材的修訂奠定了基礎。

1.3 教學方法的探索和嘗試

1994年,我校倫理學教研室經過深入的思考與實踐,明確提出在教學中貫徹理論聯系實踐的“五項基本原則”,即醫(yī)學倫理學與醫(yī)學的道德傳統(tǒng)相結合、與當代醫(yī)學發(fā)展的特點相結合、與現實生活中優(yōu)秀醫(yī)務工作的先進事跡相結合、與社會熱點問題相結合、與學生思想實際相結合的原則。[1]在這“五項基本原則”的指導下,我們嘗試了相應的教學方法,包括案例教學、實踐教學等,并在實際操作中采用多媒體教學、網絡教學和課堂討論相結合,實效顯著。此外,考核方法也不斷更新,2005年,我們開始采用開卷考試的方式,放棄了傳統(tǒng)的死記硬背題型,代之以教學基地觀后感、案例分析、論述等題型,正所謂知其意而忘其言,進一步加大了對學生應用知識能力考核的力度,提高教學實效。

2 我校醫(yī)學倫理學精品課程建設的突出亮點

2.1 按醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律開展教學基地載體建設

我校醫(yī)學倫理學課程在理論聯系實際的五項原則的指導下,提出了醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律,即醫(yī)德教育緊密結合醫(yī)學實際和學醫(yī)環(huán)境、醫(yī)德教育以正面教育為主、醫(yī)德教育以自我教育為主、從事醫(yī)德教育者先受教育四項內容。[2]我校在醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律指導下,創(chuàng)建了醫(yī)學倫理學教學基地系統(tǒng)。

2.1.1 生命意義展室的創(chuàng)建。

人體解剖學是醫(yī)學院校的重要基礎課。人體解剖課教學需要尸體,因此,從20世紀80年代,我校開始接受遺體捐獻。但是,遺體捐獻的意義不僅在于此,捐獻遺體反映了捐獻者崇高的道德境界。

在接受遺體捐獻的過程中,捐獻者的精神深深打動了我們,捐獻者們寫下的一篇篇感人至深的遺囑使我們潸然淚下,使我們每一位教育工作者首先獲得了精神洗禮。特別是我校的創(chuàng)始人,著名內分泌學家朱憲彝教授在逝世前也留下遺囑,內容主要是“四奉獻”:獻出他全部存款、全部藏書、一處私人住宅,并獻出自己的遺體,用于解剖教學。20多年來,已有200多人捐獻了遺體,其中有工人、農民、軍人和知識分子,他們?yōu)樯鐣瞰I了一生,最后又獻出自己的遺體。他們的遺囑都無一例外地感人肺腑,催人淚下,飽含著逝者對生命真諦最透徹的理解,對醫(yī)學事業(yè)最無私的支持和奉獻。而這正是進行醫(yī)學職業(yè)道德教育的極其難得的材料,應把捐獻者崇高的道德境界納入醫(yī)學倫理學教學,用捐獻者崇高的道德境界詮釋生命的意義,促進社會道德進步。

我們將這些真實感人的遺囑收集起來,把它變成了無聲的教材,創(chuàng)立了生命意義展室。這個展室自2001年4月正式投入實踐教學以后,很快就突破了狹義的醫(yī)學倫理學的范疇,成為向社會映射精神文明的窗口,實現了更廣泛的教育意義。

2.1.2 天津市遺體捐獻者紀念園的創(chuàng)建。

天津市遺體捐獻者紀念園是醫(yī)學倫理學教學的另一個重要載體,建于2004年,坐落于天津薊縣元寶山莊。紀念園中央是一座高4米、寬10米的大理石紀念碑,紀念碑的中央是“奉獻”二字的大型浮雕,兩邊包括我校創(chuàng)始人朱憲彝教授的塑像浮雕和所有遺體捐獻者的姓名浮雕。這一教學基地的創(chuàng)立主要實現三個目的:一是繼生命意義展室后對學生醫(yī)學倫理學實踐教育的進一步拓展和深化;二是通過豎立紀念碑體現我們對所有無償捐獻自己遺體的英雄們的崇敬和補償;三是通過這個紀念園為遺體捐獻者的家屬提供祭奠親人的場所,實現對捐獻者家屬的安慰與感激。

2.2 以學校人文素質教育為依托,加強實踐教學

實踐教學是醫(yī)學倫理學教學的重要手段和有效途徑。追求知和行的統(tǒng)一是醫(yī)學倫理學教學的基本理念。內化于心謂之德,外化于行謂之道。讓學生“知”、理解理論是指導學生“行”的前提,組織學生“行”、實踐道德理論才是“知”的目的。我們在科學發(fā)展觀的指導下,以學校人文素質教育為依托,結合學校其他相關部門的工作,借助各方力量,實現資源整合,啟發(fā)、引導學生參加以志愿者服務為內容的實踐活動。在服務中感知、理解醫(yī)學道德,踐行醫(yī)學道德,實現自我教育,是我校醫(yī)學倫理學教育的有效途徑。

3 我校醫(yī)學倫理學精品課建設的深入與可持續(xù)發(fā)展

3.1 加強理論學習,扎實課程建設的理論根基

在醫(yī)學倫理學精品課建設過程中,我們的多數成果都是在具有前瞻性的原則和規(guī)律的引導下取得的操作層面的研究和創(chuàng)新,可見,重視實際操作對于推進醫(yī)學倫理學精品課建設十分必要。但是,如果沒有扎實的理論基礎,不具備明確的建設理念,任何一種實踐性操作模式都是“無根”的。醫(yī)學倫理學必須確立起自己的本體論、學術范式和原則,才能達到邏輯上的自洽,確立起自身真實的根基。[3]因此,要獲得醫(yī)學倫理學精品課建設的新突破,首要的問題就是加強理論學習、深入理論研究,從而扎實課程建設的理論根基。

3.2 深化傳統(tǒng)研究,豐沃課程建設的歷史土壤

醫(yī)學職業(yè)道德是醫(yī)學倫理學課程的主體內容,傳統(tǒng)醫(yī)德是醫(yī)學職業(yè)道德最為根本的理論基礎,是研究當代醫(yī)德建設的理論依據和不可或缺的理論資源。所以在醫(yī)學倫理學課程當中,傳統(tǒng)醫(yī)德是十分重要的組成部分,對于培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德素質而言,傳統(tǒng)醫(yī)德的教學發(fā)揮著知識性、啟發(fā)性的基礎作用。[4]正所謂溫故而知新,只有深化傳統(tǒng)醫(yī)德研究,完善傳統(tǒng)醫(yī)德教學,才能豐沃醫(yī)學倫理學課程建設的歷史土壤,為醫(yī)學倫理學的發(fā)展找尋起點,提供經驗。

完善傳統(tǒng)醫(yī)德的教學,必須以傳統(tǒng)醫(yī)德的思想為教學重點。在教學過程中,我們把傳統(tǒng)醫(yī)德的思想放在當代醫(yī)療實踐的背景之下去分析和理解,即從歷史層面、邏輯層面和現代層面三個層面深入研究并設計教學,既符合課程內容的特點,又服務于醫(yī)德建設的目的,深化了學生對醫(yī)德的理解和對醫(yī)學職業(yè)道德重要性的認識。

3.3 拓展授課對象,培育課程建設的新生長點

3.3.1對外國留學生開設醫(yī)學倫理學課程。

近年來,醫(yī)學教育國際化的趨勢越來越受到重視。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學教育質量保障指南關于知識、技能和態(tài)度的目標里提到醫(yī)學倫理學的內容。國際醫(yī)學教育組織(II ME)提出的“全球醫(yī)學教育最基本要求”涉及7個最基本能力領域,其中第一個就是“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”。[5]可見,醫(yī)學倫理學在醫(yī)學生的成才教育中已具有相當重要的地位。

我校醫(yī)學倫理學課作為國家級精品課程,在國內率先開展了對外國留學生醫(yī)學倫理學教學,并與國際接軌,以國際標準為依據,結合我校留學生整體情況,構建和完善外國留學生醫(yī)學倫理學教學體系,加強對外國留學生的職業(yè)道德教育,促進其全面、健康地發(fā)展,實現醫(yī)學無國界的科學價值和道德本質,并進一步加強醫(yī)學倫理學跨文化理論研究、歷史和宗教研究和實踐探索,進一步提高英語教學水平,深化醫(yī)學倫理學精品課建設。

3.3.2 對研究生開設生命倫理學課程。

高層次的醫(yī)學人才仍然需要醫(yī)學倫理學教育,這不僅是教育規(guī)律,也是現實要求。為此,我校醫(yī)學倫理學課程進一步向研究生延伸,開設了生命倫理學課程。針對研究生的學習要求,有的放矢地設定教學內容。我們開設的生命倫理學課總共18學時,分成9次講座,每次講座一個專題,而且分別由不同教師講授,這樣既有利于教師對生命倫理學具體問題的深入探討,把自己最清晰、最擅長的精華部分講授給學生,使學生深入而全面地學習生命倫理學知識,而且有利于教師之間交流與學習,取長補短,共同提高,從而實現教、學、研的多贏效果。

3.4 教學方法的再探討,收獲課程建設的新碩果

在教學方法的探索中,盡管我們曾作出大膽設想和努力嘗試,并獲得初步成效,但是對于教學方法應用仍然有繼續(xù)拓展的空間。例如在醫(yī)學倫理學教學中,案例教學的內涵和外延是不斷深化和拓展的。因為社會生活實踐的發(fā)展不斷為醫(yī)學倫理學課堂教學提供鮮活例證,教師在講授醫(yī)學倫理學課程時自然應當把許多新的事物應用于課堂教學,論證醫(yī)學倫理學的理論和原則。而且醫(yī)學倫理學教學不僅要用現實生活中的事例論證已有的理論、原則,還要回答現實生活中提出的新問題,要通過對現實生活中帶有普遍性的問題的分析、概括,發(fā)展已有的理論,提出新的原則,解決現實生活中的問題。此外,借鑒國內外其他院校的經驗,學習相應的方法,例如模擬標準化病人,加強醫(yī)患溝通的教育,利用PBL方式,提高課堂教學效果等,都是可以借鑒和嘗試的好方法。

[1] 張金鐘,劉洪閣.關于醫(yī)學倫理學教學方法、效果的探討[J].中國醫(yī)學倫理學,1999,12(5):27-28.

[2] 張金鐘.按醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律開展教學基地建設[J].中國醫(yī)學倫理學,2003,16(3):51-52.

[3] 張廣森.醫(yī)學倫理學何以可能[J].中國醫(yī)學倫理學, 2007,20(1):61-63.

[4] 潘新麗.儒家倫理與傳統(tǒng)醫(yī)德[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2008,(6):25.

[5] 陳剛.醫(yī)學教育全球最低基本要求[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學教育分冊),2002,23(2):1-5.

〔修回日期2010-06-17〕

〔編輯 李恩昌〕

Exploration of the Quality Course Construction ofM edical Ethics

LU Yu-hong,L I Da-qin,W EI Q in
(Departm ent of M edical Hum anities,Tianjin M edical University,Tianjin300370,China)

The article is mainly to make a summary about the construction of medical ethics quality course according to the introduction of the originalworks and the evident points ofmedical ethics course in our university, and puts for ward the new ideas about the construction of quality course under the scientific outlook on development.

Scientific Outlook on Development;Medical Ethics;Construction of Quality Course;Education of Medical Ethics

R-052

A

1001-8565(2010)04-0094-03

陸于宏(1976-),女,天津人,碩士,講師。研究方向:醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學。

2010-04-16〕