王莉

（四川省廣安市鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

目前，臨床上對于感染性疾病主要是依靠血常規(guī)進(jìn)行檢測，然而部分受檢者由于受到自身因素的影響，會導(dǎo)致白細(xì)胞水平呈明顯上升；另有一部分受檢者則由于白細(xì)胞水平上升不明顯而影響診斷效果[1]。為了能夠提高感染性疾病受檢者的診斷準(zhǔn)確率，臨床上不斷的尋找合理科學(xué)的檢測指標(biāo)，以保證臨床檢驗效果。有關(guān)研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白目前作為非特異性炎性反應(yīng)敏感標(biāo)志物能夠作為感染性疾病診斷依據(jù)，為了了解超敏C反應(yīng)蛋白在感染性疾病患者中的應(yīng)用價值，在本次研究中，針對本院收治的感染性疾病患者與健康體檢人群進(jìn)行比較，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年12月—2018年12月間，選擇本院收治的感染受檢者100例作為觀察組，另選擇同期100例健康體檢者作為對照組。所有參與者均對本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肺水腫、結(jié)締組織疾病、急性感染、超敏C反應(yīng)蛋白上升者；冠心病、嚴(yán)重心律失常、肺心病受檢者、非自愿參與本次研究者。

對照組：男性54例、女性46例，年齡22～75歲，平均（47.8±3.5）歲，對照組受檢者參與研究前3個月均未發(fā)生感染性疾病。

觀察組：男性受檢者55例、女性受檢者45例，年齡20～74歲，平均（47.6±3.7）歲，上呼吸道感染受檢者64例、下呼吸道感染受檢者21例、支氣管炎10例、肺炎5例。

對比兩組受檢者的基線資料，差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均在檢查前一天正常飲食，晚餐后禁食，檢測當(dāng)天以空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血3～5ml，于25℃室溫下靜置1小時后進(jìn)行充分離心，分離血清后采用散射比濁法測定Hs-CRP。血常規(guī)采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組受檢者Hs-CRP、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)變化。記錄兩組受檢者感染陽性檢出率。陽性檢出率診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hs-CRP水平＞7.4mg/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)＞6.4×109/L，白細(xì)胞總數(shù)＞9.7×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以數(shù)字、平均值±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)和全距表示，組間差異用單因素方差分析，組內(nèi)比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組受檢者各項指標(biāo)檢測結(jié)果

觀察組患者Hs-CRP水平：13.78±8.33（mg/L）、白細(xì)胞總數(shù)：12.36±4.17（×109/L），中性粒細(xì)胞計數(shù)水平：7.64±2.25（×109/L）。

對照組受檢者的Hs-CRP水平為：1.87±0.89（mg/L），白細(xì)胞總數(shù)為：7.10±1.64（×109/L），中性粒細(xì)胞計數(shù)為：3.53±0.86（×109/L），觀察組患者各項指標(biāo)均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P＜0.05。

2.2 對比觀察組患者不同檢測方式感染陽性檢出率

采用血常規(guī)單一檢測法檢出陽性例數(shù)82例，陰性例數(shù)18例，陽性率為82.00%；采用Hs-CRP檢測結(jié)果顯示，陽性例數(shù)81例，陰性例數(shù)19例，陽性率為81.00%；采用Hs-CRP+血常規(guī)聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示陽性例數(shù)98例，陰性例數(shù)2例，陽性檢出率為98.00%。將聯(lián)合檢測結(jié)果與兩組單一檢測結(jié)果相對比，差異性均存在統(tǒng)計學(xué)意義：P＜0.05。

3.討論

血常規(guī)作為臨床上常見的輔助檢查手段之一，被廣泛應(yīng)用于臨床上，對感染性疾病、炎癥具有較高的診斷意義。血常規(guī)能夠確切反映出患者血液情況，并作為疾病診斷、治療的相關(guān)依據(jù)。當(dāng)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，血液中的白細(xì)胞水平也會隨之升高，但是當(dāng)機(jī)體受到外界傷害、感染時，血常規(guī)中的中性粒白細(xì)胞水平會出現(xiàn)波動，而且部分患者由于機(jī)體受到感染后發(fā)生應(yīng)激刺激或毒素抑制，白細(xì)胞水平不僅不會升高反而降低，這就使得血常規(guī)檢測無法作為感染性疾病患者的標(biāo)準(zhǔn)診斷指標(biāo)[2]。

而超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）屬于人體感染、自身免疫性疾病等組織傷害刺激肝臟細(xì)胞所發(fā)生明顯變化的一種蛋白質(zhì)，能夠與球菌細(xì)胞C多糖相結(jié)合，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時，超敏C反應(yīng)蛋白可在6～9小時內(nèi)升高，濃度水平甚至達(dá)到正常值的200倍。超敏C反應(yīng)蛋白屬于十分敏感的炎性反應(yīng)蛋白，能夠反應(yīng)周身炎癥情況，而且Hs-CRP水平越高代表患者感染程度越嚴(yán)重，因此可以用于各種細(xì)菌感染、炎癥、組織損傷等病情評估、療效判定中[3]。

與超敏C反應(yīng)蛋白相比較，血常規(guī)的缺陷在于靈敏度差、特異性一般、耗時相對較長，會增加臨床診斷難度，嚴(yán)重時甚至還會威脅到患者生命安全。而C反應(yīng)蛋白一般情況下血液中含量較少，只有當(dāng)機(jī)體存在明顯的感染或組織傷害時才會出現(xiàn)上升趨勢。C反應(yīng)蛋白能夠清除侵入晶體內(nèi)的病原菌、凋亡細(xì)胞等，起到良好的免疫作用，值得作為感染性疾病診斷依據(jù)。但是超敏C反應(yīng)蛋白會受到患者性別、年齡、體質(zhì)量等因素的影響，故而建議對于疑似感染性疾病患者，可以采取血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合建議，從而提高診斷準(zhǔn)確性。

在本次研究中，可以看出血常規(guī)+Hs-CRP檢測后，感染陽性率高達(dá)98.00%，因此具有較高的診斷意義，值得推薦。