盧桂霞

(黑龍江省第三醫(yī)院 黑龍江 北安 164000)

任何手術對患者的身心都是一種刺激和負擔,對于癲癇患者尤甚。他們在入手術室、麻醉、消毒及整個手術過程中,心理變化是異常復雜的。做好這類患者的心理護理,對手術能否順利進行有直接影響。我院自2005年至今手術治療癲癇病人125例,效果滿意,現(xiàn)將術中護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組125例,男80例,女45例,年齡9～62歲。平均年齡48歲。病程1～16年。其中癲癇大發(fā)作32例,小發(fā)作30例,局限性發(fā)作28例,其他35例。經(jīng)手術治療部分好轉(zhuǎn),大部分治愈。

1.1 術前準備

1.1.1 術前1d隨訪病人 主動與病人溝通,深入了解病人的內(nèi)心活動,積極開展心理護理,掌握其動態(tài)變化,把握時機運用恰當?shù)恼Z言技巧進行解釋、疏導、啟發(fā),給予病人具體的護理支持,幫助病人建立有利于健康的最佳心態(tài),對情緒不穩(wěn)易怒、行為暴躁的病人,應重點防范,做到心中有數(shù),以便術中及時采取相應的護理措施。

1.1.2 與病人家屬建立好協(xié)作關系 本組病人多數(shù)久治不愈,給家屬帶來了一定的悲觀情緒和厭煩心理,以及對各種治療方式的不信任感,對此類家屬要主動關心,熱情安慰,耐心解釋,并說明手術治療的效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥,使其有一個穩(wěn)定的心理狀態(tài),配合我們共同護理好病人。

2 術中心理護理

2.1 本組患者75%有人格障礙,進入手術室后過分緊張、恐懼

在手術過程中有著強烈的應激反應,敏感多疑,怕疼痛、怕有生命危險等,配合手術時動作僵硬,不協(xié)調(diào),使手術無法進行。針對這些情況,我們接病人時就開熱情和藹的與病人交談,細心觀察其言行,耐心回答病人所提疑問,有的放矢地向病人講解有關手術情況,術中的感覺,怎樣配合及注意事項。消除其緊張、恐懼心理,使其以最佳狀態(tài)配合手術。

2.2 本組大部分病人希望手術時有親人在場

一方面給予自身安慰和交流,另一方面認為醫(yī)護人員會更認真細致地實施手術。同時有著擇優(yōu)的心理,渴望得到良醫(yī)好藥,挑選資歷深、有經(jīng)驗的醫(yī)生為其手術。在護理上我們準確判斷病人的心理類型,做好解釋工作。并主動介紹手術醫(yī)生的資歷、技術水平及同類成功手術等。但語言動作要謹慎。要與病人談論較輕松的話題,以分散其注意力。在各項操作前要向病人解釋,讓其有思想準備。

2.3 追求完美,對手術的期望值過高是此類患者的另一特點

本組多數(shù)病人雖然病程長,久治不愈,也知道只有手術才是治療疾病的最佳方案,但仍過分擔心手術效果,考慮萬一失敗了怎么辦？要求手術百分之百的成功。抱著這種心理接受手術,其精神壓力是非常大的。如果手術順利完成后向病人說一聲“手術做得很成功,病灶切除了,很快就結(jié)束了”。病人會立即感到如釋重負。同時根據(jù)病人對手術期望值高的特點,進行疏導、講解、對癥宣教。

2.4 心理護理要貫穿手術的始終

對術中意識清醒的病人,護理人員態(tài)度要溫和、認真、周到,避免一切不良刺激,防止病人突然情緒和體位改變而影響手術。同時還注意在手術體位不適,手術時間長,上止血帶等病人難以忍受時,表示同情,在不影響手術的情況下給予調(diào)整和活動?？傊睦碜o理是做好癲癇病人術中護理的前提和主要環(huán)節(jié),對保障麻醉和手術的順利進行起著重要作用。