李運玲

(南京胸科醫(yī)院 江蘇 南京 210029)

肺癌化療者患者無一例外的存在著各種各樣的心理障礙,他們的心理狀態(tài)取決于其精神穩(wěn)定度,家屬及單位的支持,疾病造成的痛苦程度。多數(shù)肺癌患者不能再恢復(fù)工作,甚至不能維持生命,給患者及其家屬帶來極大的應(yīng)激刺激?；颊咴诜磸?fù)化療過程中常會經(jīng)受各種化療不良反應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)費用的困擾。作為患者最重要的社會支持源照顧者在此其間容易出現(xiàn)各種心理問題,影響自身的身心健康,并直接影響患者的情緒。在對50例肺癌化療患者在院1個月以上患者的照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查研究,旨在了解患者照顧者在患者多次化療期間存在的心理問題,探討相關(guān)因素,為改善身心健康從而支持患者的化療。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以便更好地給患者提供生活和精神上的支持與鼓勵。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為我科確診為肺癌行化療方案2個療程以上患者的照顧者,共50例。50例肺癌患者中單純化療的25例,化療+放療的25例,男28例,女22例,年齡34～72歲,平均年齡（56±13.6）歲,接受化療2～6個療程不等?；颊呔雷约旱牟∏椤?/p>

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)患者及其照顧者的一般情況:包括患者的年齡、性別、初次化療的時間、化療期間的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度;配偶的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等。(2)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。(3)照顧者對化療的需求,包括疾病的相關(guān)知識、疾病的控制情況、化療并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法等。

表1 50例化療患者其照顧者焦慮抑郁情況[例（%）]

表2 照顧者焦慮、抑郁得分與常模的比較

1.2.2 調(diào)查方法 在患者化療治療6個月后進(jìn)行問卷調(diào)查,向患者的照顧者仔細(xì)解釋調(diào)查的目的和意義以及填寫要求,取得患者照顧者的配合后由其自行填寫。一次評定,一般在10min內(nèi)完成。發(fā)放問卷50份,收回50份,有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,進(jìn)行χ2檢驗和焦慮、抑郁相關(guān)因素的分析。

2 結(jié)果

2.1 患者照顧者的焦慮、抑郁情況

根據(jù)SAS和SDS評分標(biāo)準(zhǔn),50例化療患者其照顧者的焦慮、抑郁情況，見表1，照顧者焦慮、抑郁得分與常模比較。

從表1中顯示:50例照顧者中有14(28%)存在焦慮情緒,其中女性10例,男性4例;17(34%)照顧者中存在抑郁情緒,其中女性11例,男性6例;焦慮、抑郁同時存在6例(12例)。患者、照顧者的焦慮、抑郁得分均高于常模(均P＜0.01),見表2。

2.2 患者照顧者焦慮 抑郁相關(guān)因素

2.2.1 患者因素 本調(diào)查表顯示,由于患者年齡、化療次數(shù)、化療反應(yīng)、并發(fā)癥程度等,都能引起照顧者的焦慮和抑郁。結(jié)果:(1)照顧者的焦慮與患者化療次數(shù)、化療反應(yīng)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；(2)照顧者抑郁程度與患者的年齡呈負(fù)相關(guān)。

2.2.2 配偶的性別 將照顧者的焦慮、抑郁與性別進(jìn)行χ2檢驗結(jié)果顯示:女性照顧者焦慮、抑郁得分均顯著高于男性照顧者，見表1。

3 討論

3.1 化療期間患者照顧者的焦慮、抑郁情況分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):在肺癌患者長期化療期間患者照顧者的焦慮與抑郁分別為28%和34%。焦慮、抑郁的引起主要與患者的年齡、化療時間的長短、化療反應(yīng)的并發(fā)癥的嚴(yán)重程度以及照顧者的性別有關(guān)。

3.2 患者的年齡與照顧者焦慮、抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)

本研究結(jié)果顯示:患者年齡越小,照顧者越容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。對年齡較輕的照顧者,我們應(yīng)給予心里上的支持與幫助,做好照顧者的健康指導(dǎo),告訴照顧者他們的情緒波動對患者產(chǎn)生直接影響,根據(jù)不同的患者照顧者選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)整情緒,鼓勵其抒發(fā)自己的情緒,并向他們提供最新醫(yī)學(xué)信息,增加他們與患者一起戰(zhàn)勝疾病的信心,更好地給患者提供生活和精神上的支持與幫助。

3.3 在化療期間化療反應(yīng)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度是影響照顧者焦慮的重要因素之一

本研究結(jié)果顯示:照顧者的焦慮與患者化療次數(shù)、化療反應(yīng)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此,在化療期間,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者在化療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng),做好相關(guān)的健康教育,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。最大程度地降低化療給患者和照顧者帶來的負(fù)性影響。

3.4 女性照顧者焦慮和抑郁情緒均高于男性照顧者

對女性照顧者應(yīng)給于更多的關(guān)懷與幫助,應(yīng)多和女性照顧者溝通,向她們講解疾病和化療的有關(guān)知識及成功病例,更好地配合醫(yī)務(wù)人員一起幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 做好患者及其照顧者的心理護(hù)理

針對不同性格人員可采用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰,以及調(diào)整環(huán)境等方法,幫助病人擺脫困難。心理護(hù)理是一項艱巨任務(wù),只有幫助患者和照顧者排除緊張、恐懼、憂傷、憤怒等消極情緒,才能使他們心情愉快地配合治療與護(hù)理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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