鮑 春

秋季腹瀉，是指發(fā)生于每年9～12月份的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月至3歲最多見(jiàn)。患兒往往起病急，開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫在38～39.5℃，咳嗽、流清鼻涕等類似感冒癥狀，同時(shí)伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，隨后24h內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，少則一日數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，多無(wú)特殊腥臭味;嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。我們采用熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年9月～2008年12月我院門(mén)診及住院患者160例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中“秋季腹瀉”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性90例，女性70例;年齡6～12月72例，12～24月78例，＞24月10例。臨床表現(xiàn)為大便蛋花或稀水樣便，每日十余次，大便鏡檢無(wú)異常，其中發(fā)熱120例，輕度脫水110例，中度脫水40例，重度脫水8例。隨機(jī)分為治療組84例與對(duì)照組76例。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括給予抗病毒藥物，有脫水給予口服或靜脈補(bǔ)液。治療組另予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1mL·kg-1·d-1兌入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次。

1.3 療效判定 顯效:治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效:治療72h糞便性狀改善及次數(shù)明顯減少，全身癥狀改善。無(wú)效:治療72h糞便性狀及次數(shù)無(wú)明顯改善甚至惡化。

2 結(jié)果

治療組84例，顯效70例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率97.62%;對(duì)照組76例，顯效40例，有效10例，無(wú)效26例，總有效率65.79%。治療組在癥狀、大便次數(shù)及形狀的改善方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒季節(jié)性腸道疾病，屬中醫(yī)學(xué)“外感泄瀉”范疇?！夺t(yī)學(xué)精要》指出“泄瀉本由脾濕，惟兒半是因風(fēng)”，闡明該病與感受外邪、濕滯脾胃、脾失健運(yùn)有密切關(guān)系。其病變重點(diǎn)在脾胃、大小腸，臨床表現(xiàn)為起病急，首先有上呼吸道癥狀，為發(fā)熱、輕咳;繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、大便次數(shù)增多，輕者每日數(shù)次，重者可達(dá)10余次，其性狀為水樣蛋花狀或稀糊狀，伴有少量黏液。根據(jù)體液損失情況可出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀，嚴(yán)重者可見(jiàn)酸中毒及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。由于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外功能差，易受外邪侵襲，脾常不足，運(yùn)化力弱，則腸胃易成濕濁內(nèi)蘊(yùn)之變。加上秋冬時(shí)節(jié)冷熱交替，感受外邪，與腸胃內(nèi)蘊(yùn)濕濁相合，導(dǎo)致升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，并走大腸而為泄瀉，其中以濕熱瀉為多見(jiàn)。治宜清解熱邪，化濕止瀉。

熱毒寧注射液基本組方為青蒿、金銀花、梔子。青蒿性味苦寒，但不傷脾胃，具有清熱解暑、退虛熱、宣化濕熱之功效;梔子果實(shí)瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒，根瀉火解毒、清熱利濕、涼血散瘀;金銀花性味甘，寒，歸肺、心、胃經(jīng)，具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱的作用。藥理研究表明，上述藥物能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)抑菌作用，并有解熱和調(diào)節(jié)免疫的作用。

本觀察表明，熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉，具有抗菌消炎、清熱利濕的作用，能使患兒臨床癥狀及大便次數(shù)明顯減少，形狀明顯改善，且無(wú)不良反應(yīng)，因而用于小兒秋季腹瀉的治療有積極的作用。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1239～1253.