李 艷

桂枝治外感風(fēng)熱感冒一得

李 艷

外感風(fēng)熱 感冒 桂枝

重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院(重慶401331)

溫陽(yáng)派，又稱“火神派”或“扶陽(yáng)派”，誕生于清末同治、光緒年間，以鄭欽安為代表，理論上推崇陽(yáng)氣，臨床上強(qiáng)調(diào)溫扶陽(yáng)氣，認(rèn)為“萬(wàn)病皆損于陽(yáng)氣”，“陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作。有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”。以擅用附、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。筆者在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科進(jìn)修時(shí)曾遇一外感風(fēng)熱患者，由于受到“溫陽(yáng)派”的影響，在辛涼解表基礎(chǔ)上，添加溫藥桂枝治之，收到良好效果，現(xiàn)將其病例和機(jī)理分析、治法方藥介紹如下。

袁某，男，23歲，體胖，2009年5月23日就診。訴前日氣候炎熱，不慎感冒，癥見(jiàn)身熱較盛(體溫38.7℃)，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽，痰少而黏，咽干微痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，二便無(wú)明顯異常，舌苔薄黃微膩，舌尖紅，脈象浮濡數(shù)(心率92次 /min)。

辨證分析風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見(jiàn)身熱盛、微惡風(fēng)、汗出不暢;風(fēng)熱上擾則頭脹痛;風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽干微痛、鼻塞、流黃濁涕;風(fēng)熱之邪傷津則口渴欲飲;風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽、痰少而黏;患者體胖，體胖者多有痰濕，再加之所處之地濕氣較盛，則苔微膩脈濡;舌苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)之征。

方選桑菊飲加減，藥用桑葉10g，野菊花6g，杏仁10g，魚(yú)腥草5g，黃芩10g，炙甘草6g，白芍8g，柴胡10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，陳皮6g，桂枝6g。該方以桑葉、菊花清上焦風(fēng)熱;魚(yú)腥草清熱解毒利咽;黃芩清化痰熱;杏仁化痰止咳;甘草潤(rùn)肺止咳，調(diào)和藥性并合芍藥調(diào)和營(yíng)陰;柴胡和解退熱;荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕以助疏解之力;陳皮燥濕化痰，和中理氣;本方采用少量桂枝辛溫之物，意不在生火，而在微助陽(yáng)氣也，助其對(duì)津液的蒸騰氣化之功，既可緩解上焦口渴、咽干等熱象癥狀，又可助患者解肌發(fā)汗，緩解因體內(nèi)有痰濕困阻而導(dǎo)致汗出不暢之苦。

服法:每日1劑，乘溫?zé)岱?，服后汗出避風(fēng)，多飲開(kāi)水，適當(dāng)休息。連服3劑，病愈。

R254.9

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