劉牧軍 吳 蒙 楊麗霞 許明珠

自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱34例

劉牧軍 吳 蒙 楊麗霞 許明珠

目的觀察自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱療效。方法將68例周圍性面癱患者隨機(jī)分為兩組，觀察組在常規(guī)溫電針治療的基礎(chǔ)上行自我穴位按摩康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組常規(guī)溫電針治療;2周后比較兩組療效。結(jié)果觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱滿意效果。

周圍性面癱 自我穴位按摩 溫電針

廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院(深圳518034)

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹，最常見的原因是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，是臨床針灸常見病之一。以往治療本病以溫電針為主，療效確切。我們采用自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱患者68例，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年1月－2009年12月我院門診周圍性面癱患者68例，其中男性40例，女性28例;年齡19～60歲，平均34歲;病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短1d。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。兩組年齡、性別、病情、病程及臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《神經(jīng)病學(xué)》[1]:患側(cè)額紋消失，眼瞼不能閉合，眼裂較大，眼球轉(zhuǎn)向上方，鼻唇溝較淺，口角低斜，面部被牽向患側(cè)，流淚流涎，食物潴留，患側(cè)不能閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨等，部分患者聽覺過(guò)敏，舌前2/3味覺減退。病前有受涼、受潮或面部受冷風(fēng)刺激等病史。

1.3 治療方法 兩組患者均予溫電針等治療，觀察組患者行自我穴位按摩并適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行。2周后比較兩組療效。(1)溫電針治療:主穴取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷。根據(jù)癥狀配合攢竹、瞳子、下睛明、迎香、下關(guān)、顴、水溝、廉泉等穴。皮膚常規(guī)消毒，選用0.4mm×40mm毫針，得氣后用平補(bǔ)平瀉法，各穴針柄艾灸1壯后接上海產(chǎn)G6805治療儀，頻率10Hz，刺激強(qiáng)度以患者耐受為限，留針30min，每日1次。(2)自我穴位按摩康復(fù)訓(xùn)練:采用我科自編手法:①預(yù)備式:坐位或平臥位，兩手重疊輕放于小腹上，雙眼微閉，調(diào)勻呼吸，全身放松，靜養(yǎng)1～2min。②雙側(cè)穴位按摩:用雙手食指或中指指腹按順序分別放在同側(cè)四白、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、顴、地倉(cāng)、風(fēng)池等穴位，每穴適當(dāng)用力按揉0.5～1min。③單側(cè)穴位按摩:用一手的食指或拇指指尖分別適當(dāng)用力點(diǎn)揉癱肌側(cè)牽正穴、掐揉人中穴和掐壓合谷穴、內(nèi)關(guān)穴，每穴0.5～1min。④拿捏癱肌:用一手的拇指、食指、中指對(duì)合用力按摩，拿捏面部癱肌0.5～1min。⑤按摩面肌:用一手手掌緊貼癱肌做環(huán)形按摩動(dòng)作0.5～1min，以局部發(fā)熱為佳。⑥功能鍛煉:自行閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨、示齒等功能鍛煉。每次30min，每日2次。具體動(dòng)作參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)》[2]、《家庭醫(yī)藥》[3]、《臨床軍醫(yī)雜志》[4]、《現(xiàn)代康復(fù)》[5]等編排。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈:癥狀完全消失;顯效:面部表情肌大部分功能恢復(fù)，仍有輕微歪斜。有效:僅部分功能恢復(fù)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示兩組治療后總有效率差異有顯著性 (P＜0.05)，說(shuō)明自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱較單純溫電針效果好，且無(wú)明顯副作用。

表1 兩組治療效果比較 (n)

3 討論

大多數(shù)周圍性面癱患者在頭面部受冷風(fēng)吹拂或著涼后發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”范疇，為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，氣血阻滯，脈絡(luò)痹阻所致。

溫電針作用于人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，運(yùn)行氣血而營(yíng)潤(rùn)周身，扶正祛邪，溫散寒邪，疏通經(jīng)絡(luò)，臨床及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，溫電針有功能調(diào)理、促進(jìn)免疫和鎮(zhèn)痛作用。穴位按摩具有行氣活血、化瘀消痛、舒經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，穴位按摩可以改善血液與淋巴循環(huán)，修復(fù)創(chuàng)傷組織，松解粘連與攣縮的組織，改善肌肉功能狀態(tài)，消除肌肉疲勞，防止肌肉萎縮。如牽正穴為治療周圍性面癱的經(jīng)外奇穴，按摩該穴可以改善面神經(jīng)主干的血液循環(huán)，減輕神經(jīng)的水腫，有利于神經(jīng)的恢復(fù);地倉(cāng)、合谷為足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，該經(jīng)多氣多血，遵循中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”、“面口合谷收”的理論。大部分面癱患者均有不同程度表情肌功能障礙，與自我穴位按摩原理一致，通過(guò)表情肌訓(xùn)練，能有效的鍛煉面部各處肌肉，預(yù)防肌肉萎縮，加快功能恢復(fù)。自我穴位按摩是一種可以自己操作治療的方法，實(shí)施方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。同時(shí)，通過(guò)自我穴位按摩，可使患者了解自己每一點(diǎn)進(jìn)步，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。從而，自我穴位按摩配合溫電針治療周圍性面癱，能更有效改善面部神經(jīng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高臨床療效，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)面癱的康復(fù)。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:120.

[2]馬奎云，王玉龍.康復(fù)醫(yī)學(xué) [M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:

[3]郭建華.自我按摩系列——面癱[J].家庭醫(yī)藥，2005，(1):34－35.

[4]劉憲良，潘穎，楊國(guó)標(biāo).針灸加自我按摩治療面神經(jīng)炎12例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2002，12(6):85.

[5]郭楨力，郭伏英，晉秀紅，等.面神經(jīng)炎的針刺、自我按摩康復(fù)治療體會(huì)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，12(5):119.

[6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.

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