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        塞鼻散治療偏頭痛80例

        2010-08-27 05:58:28董俊平
        中國中醫(yī)急癥 2010年9期
        關(guān)鍵詞:頭痛療效

        徐 莉 董俊平

        塞鼻散治療偏頭痛80例

        徐 莉 董俊平

        目的觀察塞鼻散治療偏頭痛的臨床療效。方法

        河南省安陽市中醫(yī)院(安陽455000)將160例患者隨機分為治療組(中醫(yī)辨施治加鼻塞散)與對照組(中醫(yī)辨證施治);比較兩組頭痛改善情況。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論塞鼻散治療偏頭痛療效確切。

        偏頭痛 塞鼻散

        偏頭痛是一類周期發(fā)作性疾病,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的偏側(cè)搏動性頭痛,是一種臨床多發(fā)病。中醫(yī)學稱之為“頭風”[1],可伴惡心、嘔吐及畏光等。多可經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病[2]。筆者應用自制塞鼻散治療偏頭痛,療效滿意?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選2008年10月-2009年10月我院偏頭痛患者160例,均排除其他腦血管疾病,無任何陽性體征及占位性病變。隨機分為兩組。治療組80例,男性28例,女性52例;年齡22~59歲,平均40.1歲;病程2個月至5年,平均1.8年。對照組80例,男性24例,女性56例;年齡24~58歲,平均42.7歲;病程5個月至4年,平均1.9年。根據(jù)偏頭痛的病因病機分為5型[3]:(1)肝陽上亢型,治療組36例,對照組33例;(2)痰濁上擾型,治療組23例,對照組25例;(3)痰阻腦絡型,治療組14例,對照組13例;(4)肝腎虧虛型,治療組7例,對照組9例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組根據(jù)中醫(yī)辨證分型,給予治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用塞鼻散治療,方藥組成為川芎50g,白芷50g,炙遠志50g,冰片7g等。將諸藥共研細末,裝瓶密貯,勿令氣味喪失。用時取藥面少許,用布包裹,塞入鼻孔,每次塞一側(cè)鼻孔,兩側(cè)可交替使用。辨證屬肝陽上亢型加牡蠣30g,夏枯草30g;痰濁上擾型加陳皮20g,半夏30g;痰阻腦絡型加細辛7.5g,麝香1g;肝腎虧虛型加熟地黃30g,當歸30g。每日早晚各1次,塞鼻3~5min,5d為1療程,連續(xù)使用2個療程。

        1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失。顯效:疼痛強度減輕2級,伴隨癥狀減弱或發(fā)作次數(shù)或疼痛時間持續(xù)時間減少2/3以上。有效:疼痛強度減輕1級,或發(fā)作時間延長,或頭痛時間縮短不足2/3。無效:疼痛強度減輕不足1級或疼痛持續(xù)時間縮短不足1/3或頭痛加劇,持續(xù)時間延長。頭痛強度分級[4]:無疼痛為0級,輕度疼痛為1級,中度疼痛為2級,嚴重疼痛為3級,劇烈疼痛為4級。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P < 0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2 兩組頭痛強度改善情況比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組。

        表2 兩組頭痛強度改善情況比較 n(%)

        3 討論

        偏頭痛屬中醫(yī)學“頭風”范疇,六淫之邪外侵上犯巔頂,邪氣稽留,阻抑清陽,導致瘀阻經(jīng)絡,脈失所養(yǎng),可致偏頭痛。其發(fā)病機理尚未明確,大多數(shù)認為是早期的血管痙攣和極期的血管擴張,從而導致顱內(nèi)血流量減少使腦缺血,缺氧而致偏頭痛[5]。我院利用現(xiàn)代科技手段,將十余味中藥加工研成細面,用布包裹,塞入鼻孔,以治療偏頭痛。其中川芎上行巔頂,祛風活血止痛,為治頭痛主要藥;白芍補血祛瘀,通絡止痛,使瘀有所散;炙遠志可安神定驚,幫助睡眠;冰片具有開竅醒腦,清熱止痛之功[6]。根據(jù)辨證分型在原方的基礎(chǔ)上加用牡蠣、夏枯草潛陽清火;陳皮、半夏理氣燥濕化痰;細辛、麝香開竅醒腦,活血通絡,祛風止痛;熟地黃、當歸滋陰,補血。使在原方的基礎(chǔ)更有針對性,療效更確切。冰片可以提高血腦屏障的通透性,經(jīng)鼻吸入可以使其直達病變部位,發(fā)揮作用。諸藥合用,具有醒腦開竅、祛風通絡、清熱止痛之功效。

        本觀察表明,采用塞鼻散治療偏頭痛,時間短,見效快,有較好的臨床效果,且費用低廉,毒副作用少,患者易于接受。

        [1]楊紅琴.通竅活血湯加味治療偏頭痛30例[J].河南中醫(yī),2008,28(1):66.

        [2]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:2473.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 (第2輯)[M].1995:199 - 200.

        [4]Bussone C.Nimdclipine Versufiunaizine in Xomm on migraine A Comtroue Pilottrial[J].Headache,1987,22:76.

        [5]王德學.川芎注射液治療偏頭痛48例 [J].河南中醫(yī),2006,26(9):70.

        [6]河南食品藥品監(jiān)督管理局.河南省中藥飲片炮制規(guī)范[M].2005:528-529.

        R747.2

        B

        1004-745X(2010)09-1625-02

        2010-03-21)

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