賈荷花

自擬水蟲半夏方治療慢性腦供血不足40例

賈荷花

目的 觀察水蟲半夏方治療慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為兩組，在原發(fā)病控制良好的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予長(zhǎng)春西汀靜滴，治療組加用水蟲半夏方;治療15d比較兩組療效。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用水蟲半夏方治療CCCI療效顯著。

慢性腦供血不足 水蟲半夏方

河北省涉縣中醫(yī)院(涉縣056400)

慢性腦供血不足(CCCI)由日本醫(yī)學(xué)家在20世紀(jì)90年代提出[1]，指由于腦循環(huán)障礙引起的不固定的頭痛、頭重、眩暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、四肢麻木、情緒不穩(wěn)定等癥狀，但臨床及影像學(xué)檢查均無腦血管器質(zhì)性改變，而且也不屬于短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的一種疾病。CCCI是臨床常見病、多發(fā)病，進(jìn)一步發(fā)展可引起腦白質(zhì)脫髓鞘、Alzheimer病、TIA發(fā)作、腦梗死、血管性癡呆，甚至出血性腦血管病等，嚴(yán)重危害人類健康。筆者采用水蟲夏草方治療慢性腦供血不足40例，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月－2009年10月我院門診及住院CCCI患者80例，年齡48～78歲，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。治療組男性18例，女性22例;年齡48～76歲，平均62.8歲。對(duì)照組男性14例，女性26例;年齡49～78歲，平均63.4歲。兩組在性別、年齡、發(fā)病情況及基礎(chǔ)病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照日本制定的CCCI診斷標(biāo)準(zhǔn)確立[2]。(1)年齡≥45歲，有支持腦動(dòng)脈硬化的證據(jù):伴有高血壓病、糖尿病、冠心病、周圍動(dòng)脈硬化、血脂異常、眼底動(dòng)脈硬化改變，或可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音等;(2)臨床表現(xiàn)為頭暈、頭重，或伴有失眠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、工作能力減退等自覺癥狀，以上癥狀波動(dòng)性消長(zhǎng)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上;(3)無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征;(4)TCD提示有前循環(huán)和(或)后循環(huán)供血不足;(5)CT或MRI掃描未見血管性器質(zhì)性腦改變;(6)排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺癥狀。

1.3 病情分級(jí) 按病情分為輕、中、重3度:重度為臥床，生活不能自理，需要藥物治療;中度為影響工作，但部分生活能自理，需要藥物治療;輕度為發(fā)作性頭暈、頭重，可不服藥，休息后可好轉(zhuǎn)。

1.4 治療方法 兩組患者均積極治療原發(fā)病，在原發(fā)病控制良好的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予5%葡萄糖250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL加長(zhǎng)春西汀20mg靜滴，每日1次，15d為1療程;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服水蟲半夏方 (水蛭10g，全蝎15g，半夏15g，牛膝 12g，石菖蒲 15g，丹參 15g，桃仁 10g，紅花 15g，益母草15g，地龍10g，膽南星9g，茯苓15g，天麻10g)，由本院煎藥機(jī)煎汁100mL，每日2次溫服，連服15d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。治愈:癥狀基本消失。顯效:病變程度改善2度。有效:病變程度改善1度。無效:臨床癥狀無改善。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

CCCI是一種常見的慢性缺血性腦血管病，于1990年由日本學(xué)者提出，不但被認(rèn)為是腦梗死發(fā)生前階段的狀態(tài)，而且諸多研究表明其為是AIzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[4]，日益受到人們的關(guān)注。

長(zhǎng)期慢性腦缺血引起的能量代謝障礙、葡萄糖利用減少、蛋白質(zhì)合成異常、神經(jīng)遞質(zhì)改變、膽堿受體缺失、腦白質(zhì)損害、氧自由基損傷和神經(jīng)元缺失等，是CCCI發(fā)生腦損害的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[4]。慢性腦供血不足，主要臨床癥狀以頭暈、頭重為主，可伴有失眠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、工作能力減退、易疲勞等，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”范疇;主要病機(jī)為清陽(yáng)不升，痰瘀阻絡(luò);瘀血和風(fēng)痰是本病的主要病理因素。故治以祛風(fēng)化痰通絡(luò)為法。方中水蛭、全蝎、天麻、牛膝、地龍祛風(fēng)通絡(luò);膽南星、半夏、茯苓、石菖蒲、化痰開竅;益母草、丹參、桃仁、紅花活血利水。諸藥合用，以奏活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)之功效。藥理研究表明，水蛭含有肝素、抗血栓素、蛋白質(zhì)等，能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原之作用，阻礙血液凝固[5];丹參、益母草、桃仁、紅花均有改善微循環(huán)、抗血小板聚集、增加腦血流量作用，從而改善腦部缺血癥狀。因此中藥治療CCCI療效確切，且無不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣使用。

[1]平井俊策.平成元年度后生省循環(huán)器病研究委托班研究報(bào)告集[R].國(guó)立循環(huán)器病，1990:80.

[2]胡紀(jì)源.慢性腦供血不足的診斷與治療 [J].安徽醫(yī)學(xué)，2002，23(3):7－8.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:51.

[4]劉漢興，章軍建.慢性腦缺血與認(rèn)知功能障礙[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊(cè)，2004，12(4):278 －280.

[5]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:220.

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