任繼霞 邢連秀

近幾年畢業(yè)的護士大都是80后和90后的獨生子女，她們在家庭倍受多位長輩的呵護，長期形成一種依賴的性格，在臨床工作中，作為護士長要培養(yǎng)她們良好的心理素質(zhì)才能適應(yīng)臨床工作中的需要。人的生命是否可以延續(xù)，有時就決定于幾分鐘、甚至幾秒鐘的一瞬間，在這樣短暫的時間內(nèi)護士要對病情作出準確判斷并實施相應(yīng)措施，因此要求護士首先要有良好的心理素質(zhì)，否則掌握的知識再牢固，技術(shù)操作再熟練，只要臨場一發(fā)蒙，那也會延誤搶救時機。為了使實習護士早日適應(yīng)臨床工作，我在臨床帶教中有意識的在這方面對她們進行心理強化訓(xùn)練，力爭打下良好的心理基礎(chǔ)。

護士實習生的心理訓(xùn)練內(nèi)容主要有4個方面：心理過程、心理特征、心理狀態(tài)、心理素養(yǎng)。心理過程包括：①認識過程（感覺、知覺、注意、表象、語言、思維、記憶等），護士實習生在這方面有感覺靈敏，注意力不很集中，愛說愛問，思維活躍，想象豐富，記憶力強而無連續(xù)性等。②情感過程（喜、怒、哀、樂、及理智感、道德感、審美感、榮譽感、自尊感等），護士實習生表現(xiàn)愛哭愛笑，無憂無慮，自尊心強，盲從審美，榮譽感不平衡，缺乏職業(yè)道德感。③意志過程（堅持目的性、克服困難、行為意志果斷、毅力等），護士實習生依附感強，經(jīng)不起挫折，遇到困難不是自己盡最大努力去克服，而是等待幫助，行為不果斷，缺乏持久性等。心理特征：指傾向性（需要、動機、興趣、理想等）性格、氣質(zhì)和能力。心理狀態(tài)包括特定的空間或時間的心理活動的綜合表現(xiàn)[1]。心理素質(zhì)培養(yǎng)包括知識、技能、習慣和本領(lǐng)等。因此，在臨床帶教工作中為了提高新護士的心理素質(zhì)，我抓好以下幾方面的工作。

1 情緒控制訓(xùn)練

護士面臨的是變幻莫測的患者、病情及發(fā)病環(huán)境，由于突然的刺激，可以引起護士的驚慌、恐懼、甚至喪失信心，這種情況下必然失去護理患者所需行為的實施機會，甚至導(dǎo)致嚴重后果的發(fā)生，同樣在操作訓(xùn)練中我們也曾看到類似的情形，護士普遍掌握的程序動作較好，但單個考核時則有一部分護士，其中包括平時的操作尖子考核成績很不理想，顯然是恐慌的心理影響了技能的發(fā)揮，為了使護士能夠建立良好的心理調(diào)整控制系統(tǒng)，始終保持情緒的穩(wěn)定性，我每次在操作訓(xùn)練前，都請一名應(yīng)激能力較差的護士第一個上臺，操作中發(fā)生一些意外讓其自己處理，防止正式值班時發(fā)生護理差錯。

2 意志品質(zhì)訓(xùn)練

意志品質(zhì)在心理學上是非智力因素，在緊張困難復(fù)雜的情況下，使護士養(yǎng)成頑強意志，有經(jīng)受較大消耗的耐力?；颊叩牟∏榧鞍l(fā)病環(huán)境都是無法選擇的，搶救一個患者的生命有時需要在極為困難的搶救環(huán)境下進行長時間連續(xù)作戰(zhàn)，這就需要有頑強的意志。比如一個手術(shù)室護士，手術(shù)時間有多長，她就必須要克服疲勞甚至饑餓站立工作多次時間，因此，在操作訓(xùn)練時，全體護士立正站好，集中注意力觀看每一位護士操作。

3 性格訓(xùn)練

護士的性格訓(xùn)練主要表現(xiàn)在機智、靈活、果敢、自信等方面，護士的靈活機智就是其主動性、積極性和智慧的表現(xiàn)，也就是說在緊急情況下能充分發(fā)揮出自己的聰明才智。護士的果敢自信，就是遇事不要優(yōu)柔寡斷，行動要迅速、干脆、利索。在護理操作訓(xùn)練中，我們按醫(yī)院護理部制定的護理技術(shù)操作規(guī)范嚴格規(guī)定的時間執(zhí)行。

4 智力訓(xùn)練

護士的智力包括感覺、知覺、注意、表象、記憶、思維等。感覺是護士觀察病情的最重要的手段，它通過直接或間接的視、觸、聞、聽來進行，在臨床觀察患者時重點要求護士感覺要靈敏，對患者未出現(xiàn)的癥狀要有預(yù)測性。知覺方面要求護士時刻要有清醒的頭腦，對于自己的護理范圍要有準確的認識，對于可能發(fā)生的一切要有判斷力。在注意方面，要求護士排除干擾，尤其遇到多個患者發(fā)生危重、復(fù)雜病情或出現(xiàn)非疾病因素的突發(fā)事件（如地震、火災(zāi)、突然停電等）時，護士要能把握自己心理活動的方向和重心，保持注意的目標范圍的穩(wěn)定性。在表象和想象方面，則培養(yǎng)護士善于積累各種病情和危機情景的習慣，要求她們把搶救經(jīng)過記錄下來，發(fā)展她們的想象力和預(yù)見力。在記憶力方面，主要強調(diào)護士在緊急情況下保持記憶力，能迅速的回憶起自己學過的知識，并立即實施。在工作閑暇中，我有意提問護士一些容易遺忘的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，讓她們與臨床患者聯(lián)系起來從而加深記憶。在思維方面，我注意培養(yǎng)護士多方位、多渠道、多層次、立體式的思維方式，以應(yīng)對臨床上將出現(xiàn)的各種問題。

5 職業(yè)心理訓(xùn)練

職業(yè)心理內(nèi)容包括嚴格謹慎、依據(jù)行事、善于忍耐、協(xié)調(diào)意識、獻身精神等。嚴謹?shù)淖黠L，是對護士的基本要求，因為稍一疏忽可能造成患者終生痛苦或失去生存機會，所以必須培養(yǎng)護士干什么都要一絲不茍的心理品質(zhì)。依據(jù)行事指護士進行每項護理措施都應(yīng)有其依據(jù)，或醫(yī)囑、護囑、病情需要，即主動完成工作又依法保護自己，養(yǎng)成制定護理計劃的習慣，以免事與愿違和事倍功半。善于忍耐，是首先使護士懂得，她們所面對的是疾病折磨下痛苦的患者，所以無論如何不能再給患者增加絲毫痛苦，在患者面前必須做到凡事不爭高低，同時要心平氣和、不厭其煩地進行護理工作，這是護士的職業(yè)修養(yǎng)。協(xié)調(diào)意識，是要注重培養(yǎng)護士的互相幫助精神，特別是兒科護理工作中的靜脈穿刺，在季節(jié)性患者增多的情況下，需要全科護士的共同配合才能完成。獻身精神，是要培養(yǎng)護士能夠在任何時間、地點、場所都以患者為重，患者的生命延續(xù)是護士的第一需要，甘愿為護理事業(yè)獻出自己的一切的心理品質(zhì)。

總之，新的醫(yī)學模式對護士的要求越來越高，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢下的合格護士是我們這一代義不容辭的責任，提高護士的心理素質(zhì)是目前護理工作的當務(wù)之急，強化護士的心理訓(xùn)練將為護理工作的需要起到很大的作用。

[1]李雯華,王宇中.醫(yī)學心理學[M].北京:中國商業(yè)出版社,1994.