來 明

(重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院,404600)

面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為表現(xiàn)、無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病。中醫(yī)學(xué)稱“筋惕肉”。通常從眼輪匝肌開始,逐漸向下半部面肌擴(kuò)展,以眼周和嘴角抽搐為多,嚴(yán)重者整個面肌可發(fā)生痙攣。筆者通過穴位埋植羊腸線治療本病,取得了滿意療效,報道如下。

一般資料

2007年1月～2010年3月針灸康復(fù)門診自愿接受埋線治療患者,隨機選取37例,男13例,女24例;年齡34～65歲;病程最長21年,最短7天。對照組30例,男16例,女14例;年齡 37～59歲;病程最長 13年,最短3天。

治療方法

治療組:取穴:第一組:承漿透地倉、地倉透迎香、四白透睛明、顴髎透下關(guān)。第二組:地倉透人中、四白透迎香、太陽透瞳子髎、陽白透魚腰。同時取對側(cè)合谷。并辨證選取背俞穴。方法:患者仰臥位。選擇以上穴位,用碘伏消毒局部皮膚,用9號一次性埋線針,將2～0號醫(yī)用可吸收線2～3cm放入埋線針前端,左手拇、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚,右手持針,透刺所需深度,當(dāng)出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將線體埋填在皮下組織或肌層內(nèi)。出針后,針孔處敷醫(yī)用膠貼。15日埋線1次,3～5次為1個療程。

對照組:取穴:四白、迎香、地倉、禾髎、顴髎、太陽、承泣等穴。遠(yuǎn)端取合谷、太沖。方法:患者仰臥位,選擇以上穴位,用碘伏消毒局部皮膚后用毫針淺刺0.1～0.2cm。然后接6805-1電針治療儀,采用高頻率輸出,患者面部有緊張感,每日1次,7次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:經(jīng)治面肌抽搐及諸癥全部消失,追訪半年以上未復(fù)發(fā)。有效:經(jīng)治療臨床癥狀減輕,面部不自主抽動程度減輕,抽搐時間延長。無效:治療前后無明顯改善。

治療組35例,痊愈15例,有效16例,無效4例,總有效率88.6%;對照組30例,痊愈4例,有效10例,無效16例,總有效率46.7%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組總有效率比較,P＜0.01,說明穴位埋線治療優(yōu)于針刺治療。

典型病例

患者,女,39歲,2008年6月5日就診。半年前因同家人生氣后出現(xiàn)右側(cè)眼部周圍肌肉跳動,時輕時重。未重視。近1月來右側(cè)口唇開始抽搐,常因精神緊張加重,曾采用中藥、針灸治療,癥狀無好轉(zhuǎn),于是來我科治療。查體:神志清楚,無肢體功能障礙,心肝脾正常,說話時右側(cè)眼輪匝肌間歇性抽搐,牽引口角提肌抽搐,頭暈,口苦,口干,失眠多夢,急躁易怒,舌質(zhì)紅,苔薄干,脈弦細(xì)。診斷:面肌痙攣(陰虛陽亢)。取穴:患側(cè)地倉透人中,四白透迎香,太陽透瞳子髎,陽白透魚腰,肝俞透腎俞,對側(cè)合谷。一次埋線后當(dāng)天患者自覺癥狀減輕,第二天面肌抽搐消失。患者埋線后,局部個別穴位腫脹前來詢問,方知患者臨床治愈。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

體會

穴位埋線是將特制的羊腸線埋入人體穴位,利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法。羊腸線植入機體,利用其對穴位的持續(xù)性刺激作用,以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血、協(xié)調(diào)機體功能,起到防治疾病的目的。它是中醫(yī)針灸學(xué)在臨床上的延伸和發(fā)展,屬埋植療法范疇,臨床又稱“穴位埋藏療法”、“經(jīng)穴埋線療法”等。

面部痙攣是一種常見病與多發(fā)病。由于面部痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動,一般不會引起人們的重視,經(jīng)過一段時間病灶形成,發(fā)展成為面肌痙攣,連動到嘴角,嚴(yán)重的連帶頸部。本病發(fā)生的原因迄今不明,是一種難治且易復(fù)發(fā)的疾病,過去筆者多用毫針采用不同針刺手法治療此病,療效不理想。穴位埋線效果明顯,埋線療法具有微創(chuàng)、安全、無痛苦、無副作用等優(yōu)點。在基層醫(yī)院采用該方法方便,省時省力,簡便易行,適宜推廣。