歐利芳 侯英蘭 曾滿萍 陳慶麗

品質(zhì)圈活動(dòng)（quality control circle，QCC）是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所，提高質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。郴州市第一人民醫(yī)院從2009年起，將QCC的工作方法運(yùn)用于晨間護(hù)理，使晨間護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者對(duì)住院環(huán)境滿意度大幅度提高，現(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下。

1 方 法

1.1 成立品質(zhì)圈組織，評(píng)選出圈長(zhǎng)2名（由片護(hù)士長(zhǎng)和科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）品質(zhì)圈成員12名，年齡20～41歲，平均年齡30.5歲。其中，本科學(xué)歷8人（57%），?？?人（43%），高級(jí)職稱1人（7%），中級(jí)職稱3人（21%），初級(jí)職稱10人（72%），以加強(qiáng)晨間護(hù)理質(zhì)量為探討課題。

1.2 QCC實(shí)施步驟

1.2.1 組織討論，找出晨間護(hù)理不到位的原因。

品質(zhì)圈成員共同參與，在輕松、愉快的討論中進(jìn)行。為加強(qiáng)晨間護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士晨間護(hù)理不到位原因進(jìn)行分析，設(shè)定目標(biāo)，搜集數(shù)據(jù)后進(jìn)行因果分析，從人員、方法、環(huán)境、物品四方面找出末端因素，經(jīng)過小組成員論證得出以下主要原因：①護(hù)士工作主動(dòng)性不夠，護(hù)士重視度不夠。②住院患者及陪人不配合，存在護(hù)士剛整理過又亂擺等現(xiàn)象，督促不夠。③健康宣教落實(shí)不到位，缺乏相關(guān)資料指導(dǎo)。④宣教形式單調(diào)、枯燥。

1.2.2 制定晨間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《醫(yī)院管理年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》以及《湖南省病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求包括：①病房環(huán)境。要求病室內(nèi)空氣舒適，溫馨；床單位整潔無雜物，便器不著地；患者要求三短六潔；各種管道暢通無扭曲，放置正確；②健康宣教。臥位、飲食、活動(dòng)宣教到位；掌握病情，做好心理護(hù)理，落實(shí)翻身、拍背、預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 制定預(yù)期目標(biāo)

通過QCC活動(dòng)使護(hù)士對(duì)晨間護(hù)理重視度提高，主動(dòng)性增強(qiáng)，健康宣教覆蓋率100%，病房環(huán)境得到改觀，患者滿意度提高。

1.2.4 活動(dòng)措施

①在片護(hù)士長(zhǎng)的組織下召開討論會(huì)，指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)晨間護(hù)理的重要性，動(dòng)員全體圈內(nèi)成員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，加強(qiáng)宣教溝通技巧，進(jìn)一步落實(shí)晨間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②在人員方面，以老帶新，由工作能力強(qiáng)及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)新進(jìn)人員，通過自查、互查、圈長(zhǎng)查，不斷分析原因及確定目標(biāo)，繼續(xù)整改，循環(huán)前進(jìn)[2]。③在物品上，改進(jìn)晨間護(hù)理物品設(shè)施，制定疾病健康宣教手冊(cè)等，以利于順利開展工作。④不斷優(yōu)化流程找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時(shí)修正目標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 一年來，郴州市第一人民醫(yī)院通過QCC活動(dòng)在晨間護(hù)理中的應(yīng)用，提高了護(hù)士對(duì)晨間護(hù)理的意識(shí)，同時(shí)改善了住院環(huán)境，提高了患者的滿意度由活動(dòng)前的95%上升到98%。

2.2 加強(qiáng)了護(hù)患溝通，使健康宣教覆蓋率由活動(dòng)前的84%上升到100%。

2.3 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，杜絕安全隱患[3]，在實(shí)施晨間護(hù)理過程中，患者一些潛在的安全隱患能及時(shí)被護(hù)士發(fā)現(xiàn)，這些安全隱患得到較好的控制。

3 討 論

晨間護(hù)理的目的是保持患者、病床、病房清潔舒適，及時(shí)觀察病情為護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，及時(shí)采取有效的健康宣教，有利于疾病的康復(fù)[4]。QCC主要通過全員參與的方式，持續(xù)不斷地找出差距改進(jìn)工作方法，及時(shí)修正目標(biāo)并加以實(shí)施、評(píng)價(jià)。QCC方法的應(yīng)用調(diào)動(dòng)了護(hù)士參加晨間護(hù)理的積極性，提高了晨間護(hù)理工作質(zhì)量，改善了住院環(huán)境，提高了患者的滿意度及健康教育覆蓋率，杜絕了安全隱患，同時(shí)也提高了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理及健康宣教的能力。

[1]王玉瓊,郭秀靜.品質(zhì)圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,11(24):15-16.

[2]李松,張惠.晨間護(hù)理查房在ICU護(hù)理質(zhì)控中的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2918.

[3]曾秀云,駱麗玲.規(guī)范化晨間護(hù)理的做法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,12(13):12.

[4]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M ].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:155.