李云青

公安部門送往精神病院精神病患者社會(huì)危害分析及護(hù)理干預(yù)

李云青

目的分析公安部門送往精神病院精神病患者對(duì)社會(huì)的危害，探討其護(hù)理措施。方法通過分析公安部門送來的213例精神病患者對(duì)社會(huì)的危害，并有針對(duì)性的制定護(hù)理措施，主要是心理溝通和行為約束，觀察護(hù)理前后患者的行為和心理變化。結(jié)果213例精神病患者的主要社會(huì)危害是傷害、擾亂治安、盜竊、妨礙公務(wù)、殺人、家庭暴力、縱火、搶劫等，通過護(hù)理后，患者的心理、自我管理、認(rèn)知力、社會(huì)危害性等方面均有很大改善，護(hù)理前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論精神病患者對(duì)社會(huì)的危害大，懲處難，通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的危害性，有利于他們重新回歸社會(huì)，并被社會(huì)所接納。

精神病患者；社會(huì)危害；護(hù)理干預(yù)

由于生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)加劇及其他社會(huì)因素的影響，精神疾病患病率近年來呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)患有精神疾病的人數(shù)已超過1600萬人，而精神病患者對(duì)社會(huì)的危害卻是不可忽視的重要問題，統(tǒng)計(jì)顯示精神病患者的肇事率為10%，并且多數(shù)未享受有效的治療，其社會(huì)危害行為不容忽視。而對(duì)精神病患者的懲處，目前我國(guó)法律還是盲區(qū)，執(zhí)法一度陷入尷尬。如何減少精神病患者對(duì)社會(huì)的危害，還必須依靠治療，而護(hù)理干預(yù)在治療中起到了舉足輕重的作用。郴州市精神病醫(yī)院近年來對(duì)公安部門送來的精神病患者，加強(qiáng)了護(hù)理工作，效果良好。

1 研究對(duì)象

本組213例精神病患者均為公安部門送往精神病醫(yī)院的患者，其中男109例，女104例，年齡18～68歲，平均年齡32.4歲，病程2～35年，平均病程28.5年，有84例曾接受過治療，其余均為首次入院治療，所以患者無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 社會(huì)危害及原因分析

精神病是一種比較特殊的疾病，患者容易出現(xiàn)感知、思維、情感、行為等方面的異常，對(duì)社會(huì)構(gòu)成一定的危害。

2.1 精神病患者社會(huì)危害分析[1]

近年來關(guān)于精神病患者的危害事件不斷凸顯，給家庭和社會(huì)造成了重大的負(fù)面影響，成為社會(huì)的頑疾，其危害性主要表現(xiàn)在以下幾方面。①侵害目標(biāo)隨意性強(qiáng)：精神病患者的攻擊行為往往是在病態(tài)下驅(qū)使的，目標(biāo)往往隨意性大，作案工具無選擇性，導(dǎo)致受害人猝不及防。②報(bào)復(fù)性強(qiáng)：精神病患者由于大腦的失控，對(duì)之前存在矛盾的人會(huì)采取極端的保護(hù)手段，而且不達(dá)目的善不甘休，往往導(dǎo)致受害人嚴(yán)重受傷或失去生命。③缺乏有效治療，再次作案概率高。由于地方政策或家庭經(jīng)濟(jì)條件等原因，多數(shù)精神病患者未接受長(zhǎng)期有效的治療，導(dǎo)致作案后進(jìn)入社會(huì)再次行兇，加上對(duì)精神病患者處理相關(guān)法律的缺失，更滋生了他們作案的心理。

2.2 導(dǎo)致危害的原因[2]

①家庭的監(jiān)護(hù)：大部分精神病患者居住在農(nóng)村，監(jiān)護(hù)人都是農(nóng)民，由于每天忙于農(nóng)活，加上缺乏相關(guān)的知識(shí)，監(jiān)督和管理意識(shí)比較低，導(dǎo)致精神病患者的行為的外界約束力比較差。另外，由于周邊人對(duì)精神病患者的歧視，進(jìn)一步惡化了他們的心理，而家人沒有充分的認(rèn)識(shí)到他們對(duì)社會(huì)的危害，一時(shí)的疏忽往往釀成大錯(cuò)。②治療無法持續(xù)：精神病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，對(duì)于一般的家庭來說，難以承受其巨額的治療費(fèi)用，只有放棄治療，一旦失去治療，復(fù)發(fā)的可能極大，繼而危險(xiǎn)到社會(huì)。

3 護(hù)理干預(yù)

對(duì)于公安機(jī)關(guān)送來的精神病患者，一般行為都比較惡劣，給社會(huì)造成了嚴(yán)重后果，病情也比較重，因此必須給予有效的護(hù)理干預(yù)。

3.1 生活護(hù)理

公安機(jī)關(guān)送來的患者，入院時(shí)縫頭垢面，衣服臟臭，頭發(fā)胡須長(zhǎng)、臟，在入院時(shí)應(yīng)立即給他們洗澡、剃胡須、梳理頭發(fā)、換上干凈的衣服，讓他們感覺到醫(yī)院的溫暖，同時(shí)在交流過程中，詢問家庭地址、電話等聯(lián)系方式，盡早幫他找家里人。

3.2 入院干預(yù)

對(duì)于此類精神病患者，一般比較興奮和躁動(dòng)，并帶有一定的行為攻擊性，在入院時(shí)，首先要向公安人員了解患者的入院前的危害行為，并逐一做好記錄，然后對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性約束，在患者情緒穩(wěn)定后，告知采取保護(hù)措施的目的，消除患者的敵對(duì)心理。同時(shí)通知其家屬，向他們了解患者的病史和治療史，為其制定治療提高依據(jù)。

3.3 用藥干預(yù)

精神病患者最大的問題就是抵制服用藥物，導(dǎo)致治療效果不理想，因此提高患者用藥依從性成為護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)[3]。護(hù)士要在日常的多給予他們關(guān)心和愛護(hù)，跟他們形成朋友關(guān)系，在取得信任之后，向他們說明服用藥物的作用及對(duì)病情控制的重要性。在服用藥物的過程中，要時(shí)刻注意他們是否藏藥，避免發(fā)生不必要的意外。對(duì)于藏藥不交還的患者，可以引導(dǎo)或用外物替換如玩具、糖果等，慢慢誘導(dǎo)他們交出藥品。

3.4 心理護(hù)理

待患者病情穩(wěn)定后，要不定時(shí)的與其進(jìn)行溝通，一方面了解他們的思想，一方面灌輸過激行為給家庭和社會(huì)帶來的危害[4]。平時(shí)注意他們的行為和表情，溝通的時(shí)候多采用間接和提問的方式進(jìn)行心理問題的把握，以免錯(cuò)誤的溝通引發(fā)他們抵制情緒。對(duì)于造成嚴(yán)重后果的患者，可以通過講故事的方式來教育，將患者的經(jīng)歷貫穿在故事中，但措辭要溫和，讓患者自己思考自己的行為，這樣比直接教育效果更明顯。有些患者對(duì)自己的行為感到悔恨，對(duì)此要幫助他們走出過去的陰影，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)，以及如何彌補(bǔ)，比如康復(fù)后為社會(huì)做貢獻(xiàn)，為受害家庭分擔(dān)事物等，從最大限度上減輕他們的內(nèi)疚感。

3.5 康復(fù)期干預(yù)

處于康復(fù)期的患者，心理、生理、自知力等方面都有了很大感受，因此給予他們相關(guān)知識(shí)的灌輸，讓他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身的疾病，并教導(dǎo)給相關(guān)的預(yù)防措施，同時(shí)叮囑家屬出院后加強(qiáng)監(jiān)督，避免再次作案。同時(shí)鼓勵(lì)他們給其他患者做宣傳，講述自己的治療經(jīng)歷，幫助絕望和拒絕治療的患者樹立信心。

4 結(jié) 果

4.1 危害類型

本組213例精神病患者中，傷害45例、擾亂治安36例、盜竊28例、妨礙公務(wù)31例、殺人12、家庭暴力26例、縱火22例、搶劫13例。

4.2 護(hù)理前后改善情況

護(hù)理后，所有患者的心理、生理、行為、認(rèn)知力等方面都有明顯改善，見表1。

表1 護(hù)理前后患者改善對(duì)比（例）

5 小 結(jié)

精神病患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要分為心理因素：由于人的性格、對(duì)待事情的態(tài)度和心理承受能力不一樣，同一件事情對(duì)一般人沒有任何影響，但對(duì)于心理素質(zhì)差，情感脆弱的人來說，都有可能造成傷害，繼而引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生心理障礙；生理：部分精神病患者先天存在某些技能缺陷，如腦功能不全，容易發(fā)生心理疾病；壓力大：由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷激烈，很多人被緊張的工作和學(xué)習(xí)壓力所包圍，處于高壓狀態(tài)的人容易產(chǎn)生心理疲勞而激發(fā)精神??；缺乏愛：老齡化的日益嚴(yán)峻和離婚率的高速提高，讓很多老年人和青年人缺乏應(yīng)有的關(guān)愛，導(dǎo)致他們長(zhǎng)期自我封閉，不愿與人交流，日積月累的心理疾病在無法承受時(shí)就演變成精神疾病。

精神病患者不僅是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是社會(huì)危害所在，尤其是相關(guān)法律的缺失，受害者的權(quán)益無法得到保障，減少他們的危害行為，必須要進(jìn)行長(zhǎng)期治療。但精神病的治療不僅僅依靠藥物治療就行，其中的護(hù)理更為重要。比如通過心理溝通，能夠梳理其心理問題，“消滅”發(fā)病誘因之一；而通過行為指導(dǎo)和規(guī)范，能夠提高他們的自我管理能力，以便更早回歸社會(huì)；危害行為相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，能夠?qū)λ麄兊男袨樘岢鼍?，提高自控力，降低不良行為的發(fā)生。通過本組研究可以看出，護(hù)理前后，患者改善明顯，因此，在精神病治療中，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過日積月累的教育和溝通，降低患者復(fù)發(fā)率，從而減少他們對(duì)社會(huì)的危害性。

[1] 朱海燕,梁承志.讓精神病患者不再成為社會(huì)之痛[J].家庭健康, 2006(12):10-11.

[2] 王永柏,劉敏.精神病患者對(duì)社會(huì)危害的調(diào)查分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(6):356-357.

[3] 張文藝.危害社會(huì)治安精神病患者住院期間的護(hù)理管理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(17):2175-2176.

[4] 楊慧敏.探析精神病患者護(hù)理的相關(guān)問題[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010(8):122.

R473.74

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1671-8194（2010）28-0148-02

郴州市精神病醫(yī)院（423000）