狄鎮(zhèn)海* 任重陽 毛學群 鄒 容 張 建

臨床醫(yī)學專業(yè)本科生介入放射學認知度調(diào)查

狄鎮(zhèn)海* 任重陽 毛學群 鄒 容 張 建

目的評價醫(yī)學生對介入放射學知識的認知程度，探討在本科臨床醫(yī)學專業(yè)中開設介入放射學課程的必要性。方法通過對江蘇某高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科準畢業(yè)生進行問卷調(diào)查的形式，了解其介入放射學知識來源及認知程度。結果發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回有效問卷83份。對于介入放射學一般了解的占38.6%（32/83），缺乏56.6%（47/83）。78.3%認為介入醫(yī)學職業(yè)前景比較樂觀，但打算投身介入事業(yè)的人卻僅有12.0%。結論開設介入醫(yī)學課程教學，有利于學生對于介入放射學的全面了解，有利于滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學的需求，并能提供更多是從事介入放射學事業(yè)的后備人才。

介入放射學；調(diào)查問卷；意識；課程

我國介入放射學起步始于20世紀70年代末期，近年來發(fā)展迅速，介入治療已成為最為活躍、最具發(fā)展前景的一個新興醫(yī)學專業(yè)[1,2]。然而，作為當今與內(nèi)科學、外科學并列的三大醫(yī)療技術之一的介入放射學[3,4]，在大多數(shù)醫(yī)學院校并未被列入臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育的必修課程或選修課程，未能給醫(yī)學生提供接觸和了解介入放射學的機會。為了解我國醫(yī)學生介入放射的知識程度，探討開設介入放射學課程的必要性，對江蘇大學臨床醫(yī)學院100名未參加介入放射學課程系統(tǒng)學習的臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結果及分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時間2010年4月份。隨機抽取江蘇大學臨床醫(yī)學院2005年入學的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生100名作為調(diào)查對象，即臨近臨床實習結束、面臨畢業(yè)后職業(yè)選擇的學生。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查，單選、復選、不選或開放式回答，予以盡可能大的選擇余地。告知調(diào)查對象所有的調(diào)查都是匿名的，不會因為調(diào)查對其現(xiàn)在或未來產(chǎn)生任何影響。問卷共12題，包括4個方面內(nèi)容：①對介入放射學基礎知識及治療方法的認識與了解；②對臨床開展介入治療工作的知曉情況；③對介入放射學興趣和介入放射學職業(yè)前景進行評估；④對于不同教學方法的看法。

2 結 果

發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回85份，其中有效問卷83份，問卷收回率為85%。所有調(diào)查對象均未參加過系統(tǒng)的介入放射學課程教授學習，也沒有在介入放射科實習過。認為介入放射學知識缺乏的學生（47/83）占56.6%，38.6%的學生（32人）認為一般了解，有1人說完全不懂。僅僅一少部分學生認為自己對介入放射學知識是“完全掌握”和“較好掌握”（分別是1.2%和2.4%）。

在備選的9項介入手術技術中（圖1），冠狀動脈成形術/支架植入術知曉率為100%，了解主動脈夾層、子宮肌瘤、下肢血管閉塞/狹窄性病變可以進行介入治療的學生分別為13人、11人、19人（分別占15.7%、13.3%、22.9%）。在介入基本技能和操作中，分別有51.8%、68.7%、8.4%的學生認為介入放射學是做經(jīng)導管血管栓塞術、穿刺活

*通訊作者：E-mail: dizhenhai@163.com

圖1 常見介入手術及操作知曉情況

江蘇大學附屬醫(yī)院介入放射科（212001）檢術、腫瘤射頻消融術，然而了解介入手術的基本操作——Seldinger穿刺技術的僅有1人。知道“血管成形術”的學生占92.8%（77人），就其知識來源進行統(tǒng)計，有67人是從心臟內(nèi)科的老師知道的，9人是從血管外科的老師知道的，1人是從介入放射科老師知道的。

97.6%的調(diào)查對象認為有必要在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學中開設介入放射學課程。學生希望了解介入放射學的途徑是多方面的，而最受推崇的是介入放射學講座（46人，55.4%），其次分別為放射科實習（37人，44.6%）、病房學習（33，39.8%人）、隨指導老師門診學習（27人，32.5%）、網(wǎng)上自學（8人，9.6%）、小組討論學習（3人，3.6%）和臨床科研究（6人，7.2%）。多數(shù)調(diào)查對象（60.2%，50/83）認為介入放射科醫(yī)師應該是由醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)，認為由臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的占12.0%（10/83），24.1%（20/83）認為由兩專業(yè)共同培養(yǎng)，仍有少數(shù)學生（3.6%）不清楚介入放射科醫(yī)師應該由什么專業(yè)培養(yǎng)。

對于介入放射學介入放射專業(yè)的就業(yè)前景，大多數(shù)調(diào)查對象（78.3%）認為“非常好”和“好”（分別為46人、19人），認為“還可以”和“不好”分別12人、5人，“不知道”1人。在83份有效調(diào)查問卷中，有打算將介入放射專業(yè)作為自己未來職業(yè)的有10人。

3 討 論

在近十幾年中，新的介入手術正在以每年3.5%的速度增長[5]。我國在20世紀90年代興起醫(yī)院等級評審中，將介入醫(yī)學的開展與否作為三級甲等醫(yī)院的評審要求，對介入醫(yī)學的發(fā)展起到了極大的推動作用[1]。微創(chuàng)治療是醫(yī)學發(fā)展的趨勢，正是因為介入放射學以微創(chuàng)為特點，順應了潮流，才得到了迅猛發(fā)展。隨著介入放射學基礎研究的不斷深入和臨床診療經(jīng)驗的不斷積累，理論體系日臻完善[2,6]?，F(xiàn)今，介入放射科已經(jīng)成為三級甲等醫(yī)院的必備科室建制，介入醫(yī)學技術已經(jīng)成為臨床常用的診療技術之一。

然而，在大多數(shù)醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學大綱中，介入放射學課程并未被列入（必修課或選修課），僅在醫(yī)學影像診斷學課程教學中作簡單的介紹（2～4課時）[7]，不能給醫(yī)學生充分接觸和了解介入放射學知識體系的機會。在現(xiàn)行的全國高等院校醫(yī)學本科教材中，很多疾病的治療方法均簡單地提到可以選擇介入治療，但對其適應證、禁忌證、術后注意事項等未予以詳細介紹，很難使學生對于介入放射學的診療范圍及優(yōu)勢所在有系統(tǒng)的掌握，在他們未來的臨床工作崗位上難以及時地為患者提供適當?shù)慕槿胫委煛?/p>

介入放射學是一門在影像設備的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術等，對疾病進行微創(chuàng)診斷或治療的學科。從事介入放射專業(yè)的醫(yī)師需要具有一定的影像診斷基礎，和臨床內(nèi)科學、外科學的基本知識。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生具備一定的影像學基礎知識和相對較扎實的內(nèi)、外科學基本技能，僅需再補充一定的介入放射學知識，就可以很容易地成為合格的介入放射學醫(yī)師。但通過調(diào)查，有志于從事介入放射專業(yè)的臨床本科生寥寥無幾，使得介入醫(yī)學的后備人才缺乏。由于歷史原因，現(xiàn)在的介入放射科醫(yī)師大多畢業(yè)于影像診斷專業(yè)，隨著介入醫(yī)學領域的不斷擴展延伸，臨床相關理論的匱乏嚴重制約了個人發(fā)展，也阻礙了介入放射學的發(fā)展[6]。

在臨床醫(yī)學專業(yè)開設介入放射學課程，可以讓醫(yī)學生真正理解介入放射專業(yè)的基礎知識和基本原理；即使他們今后并不從事介入放射學工作而在其他臨床科室工作，也能使他們知道介入放射學能為患者提供什么樣的醫(yī)療服務，如何及時引導患者接受適當?shù)慕槿朐\斷和治療；激發(fā)更多醫(yī)學生從事介入放射學的興趣，培養(yǎng)介入醫(yī)學的后備力量，使得介入放射學得到更好地應用和發(fā)展[4,8]。調(diào)查顯示，學生非常渴望了解更多的介入醫(yī)學知識，97.6%認為有必要開設介入放射學課程。此外，學生還希望能為他們提供介入放射學講座、病房實習、小組討論等多種學習方式，我們應該在以后的教學實踐中逐步實現(xiàn)。

現(xiàn)在我國二級以上的醫(yī)院均不同程度的開展了介入放射學技術，對從事介入放射學專業(yè)人才的需求也是有目共睹的[2]。醫(yī)學生作為醫(yī)學界未來的主人翁，對于介入放射學的未來還是非常樂觀的。在我們的調(diào)查中，78.3%對于介入專業(yè)的就業(yè)前景還是比較好的，但是由于介入知識的有限，限制了很多同學投身介入事業(yè)的夢想，在83人中僅有10人（12.0%）考慮過將介入醫(yī)學作為自己的職業(yè)，從事這方面的人才匱乏，在臨床本科教學中開設介入放射學課程更具迫切性和必要性。

4 總 結

加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生介入放射學知識體系培養(yǎng)，才能為未來的介入放射科尋求大批生力軍，才能使得未來的兄弟科室醫(yī)師為我們的患者提供更多關于介入醫(yī)學的服務，正確的引導患者進行合理的介入放射學治療，使介入放射學得到鞏固和發(fā)展，真正像內(nèi)科、外科一樣成為不可或缺的臨床骨干科室。

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A Survey of Interventional Radiology Awareness among Undergraduates in Clinical Medicine

DI Zhen-hai*, REN Chong-yang, MAO Xue-qun, ZOU Rong, ZHANG Jian
(Department of Interventional Radiology, Af fi liated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China)

ObjectiveTo determine Interventional Radiology(IR) knowledge and views in Clinical Medicine students and to evaluate the necessity of offering the IR course of in medical colleges.MethodsQuestionnaires were sent to 100 fi nal-year undergraduates in Clinical Medicine in a medicine college of Jiangsu Province.ResultsA total of 85 students of 100 replied to the survey and 83 were valid. Students felt that their knowledge of IR was poor (56.6%) or they had no knowledge (1.2%). Only a few students thought they had good or adequate knowledge of IR (2.4% and 38.5%, respectively). Most of the students (46, 19 respectively) thought that IR would offer excellent and good job opportunities. Only 12.0% considered IR as career.ConclusionIR remains a nascent but attractive specialty to the majority of medical students. Offering interventional medicine curriculum for undergraduates will be bene fi cial to understand intervention medicine, catering for minimally invasive medicine, to relieve the IR personnel shortage.

Interventional radiology; Questionnaires; Awareness; Curriculum

R81

B

1671-8194（2010）28-0013-03