李 偉

(河南省淮陽(yáng)縣中醫(yī)院,466700)

2005年7月～2009年6月,筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性腹瀉43例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集我院2005年7月～2009年6月期間來(lái)我院內(nèi)科門診就診的符合慢性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者,中醫(yī)辨證屬下焦寒濕的慢性腹瀉[2]病人85例,隨機(jī)分為兩組。治療組43例,男23例,女 20例;年齡最大者74歲,最小者26歲;腹瀉病程最長(zhǎng)者13年,最短者2個(gè)月。對(duì)照組42例,男21例,女 21例;年齡最大者75歲,最小者27歲;腹瀉病程最長(zhǎng)者12年,最短者2個(gè)月。兩組在性別、年齡、腹瀉病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

對(duì)照組給予地芬諾酯片,每次5mg,每天3次。次碳酸鉍片每次0.6g,每日3次。乳酸菌素片每次2片,每天3次,口服。治療組在服用上述藥物基礎(chǔ)上給予甘姜苓術(shù)湯加味:炙甘草6g,白術(shù)6g,干姜12g,茯苓12g,豬苓9g,澤瀉9g。水煎服,1日1劑,連服20天。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈:臨床癥狀消失,大便成形,便次正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失,大便基本成形,便次明顯減少。無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)改善。

經(jīng)過(guò)20天的治療,治療組治愈25例,占58.14%;好轉(zhuǎn)16例,占37.21%;無(wú)效 2例,占4.65%;總有效率為95.35%。對(duì)照組治愈14例,占33.33%;好轉(zhuǎn)13例,占 30.95%;無(wú)效 15例,占 35.71%;總有效率為64.29%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.05,有顯著性差異。治療過(guò)程中治療組發(fā)現(xiàn)口干1例,頭暈1例,惡心1例;對(duì)照組發(fā)現(xiàn)惡心2例,頭暈1例,腹部不適1例,給予停用西藥后均好轉(zhuǎn)。

討論

慢性腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,主要是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,久治不愈,反復(fù)發(fā)作而言。其主要病因是脾虛濕勝引起[4]。寒濕侵于下焦,腰部感受寒邪,腰為腎之外府,故名腎著。腎將被寒濕所侵,腎陽(yáng)痹著不行,不能正常鼓動(dòng)津液上升,反而下注為瀉,故臨床可見腰下冰冷,腹痛腹瀉。甘姜苓術(shù)湯溫中散寒,健脾除濕,與本證正相合拍。本方又名“腎著湯”[5],方中炙甘草甘平,具有益氣補(bǔ)中、清熱解毒、緩急止痛作用;白術(shù)味苦甘、溫,歸脾、胃經(jīng),具有健脾補(bǔ)氣、燥濕利水之功效,臨床用于脾胃氣虛,運(yùn)化失常,腹瀉腹脹,水濕停滯,小便不利。干姜辛熱歸脾、胃經(jīng),具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈之功效,用于脾胃虛寒。茯苓甘淡平,歸脾、胃經(jīng),具有利水滲濕、健脾安神之功效,用于小便不利、停飲等水濕證。本方加用豬苓、澤瀉是因?yàn)樨i苓甘平,歸腎、膀胱經(jīng),具有利水滲濕之功效。澤瀉甘淡、寒,歸腎、膀胱經(jīng),具有利水、滲濕、瀉熱之功效。二者均常用于小便不利、泄瀉等,小便利,水分從小便排出,則大便自能成形。再配合西藥的收斂止瀉、減少腸蠕動(dòng)、調(diào)整腸道菌群的作用,從而大大提高了臨床治愈率。

[1]危北海.中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)應(yīng)用研究.北京:北京出版社,1993:621.

[2]權(quán)依經(jīng).古方新用.蘭州:甘肅人民出版社,1981:105-106.

[3]韓新峰,田元生,何英,等.中醫(yī)常見病證診療常規(guī).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:31.

[4]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:152.

[5]李克光.金匱要略講義.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:125.