張述枰

仁壽縣人民醫(yī)院門診部中醫(yī)科（620500）

吳茱萸湯出自《傷寒論》，從《傷寒論》第337條“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之?！钡?09條“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！笨梢?，本方所治諸證，皆由陰寒內(nèi)盛，寒邪挾濁陰之氣或上逆犯于頭，或橫逆犯于胃，清陽不升，濁陰不降，以致氣機(jī)失暢。

1 吳茱萸湯證的病機(jī)

吳茱萸湯證的病機(jī)為陰寒內(nèi)盛，胃氣不降，濁陰上逆。

本方所適用之諸證，皆由寒邪所致，寒主收引，凝滯，寒為陰邪，易阻遏陽氣，清陽不升，則可見頭痛；陽氣溫養(yǎng)功能失司，則可見寒疝；寒邪犯胃，則胃失和降，發(fā)為干嘔，吐涎沫，煩躁，下利等癥。該方所治病證，性質(zhì)屬寒癥，所涉及臟腑主要與肝胃關(guān)系密切。

2 吳茱萸湯的功用

吳茱萸湯的功用為溫中散寒，和胃降逆。

吳茱萸湯的功用為溫中散寒，和胃降逆。主治：①肝寒犯胃，濁陰上逆證：干嘔、吐涎沫、頭痛、脈沉、弦。肝經(jīng)受寒，寒邪挾濁陰之氣橫逆犯胃，致胃失和降，而為干嘔。同時(shí)胃中的清涎冷沫隨上逆之氣而吐出。肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂，陰寒隨經(jīng)上逆，清陽被擾，故見頭痛，以巔頂為甚。以吳茱萸湯溫中散寒，和胃降逆。②中陽不足，陰寒犯胃證：吐利，手足逆冷，煩躁欲死，脈沉，遲。中焦升降失調(diào)，則見吐利。寒邪內(nèi)盛，陽氣不敷，則見手足逆冷。嘔吐頻繁而劇烈，故有煩躁欲死之象。方用吳茱萸湯溫中散寒，和胃降逆。③胃中虛冷，寒濁上逆證：食谷欲嘔。得食嘔逆，乃胃氣虛寒，濁陰上逆。方用吳茱萸湯以溫胃散寒，降逆上嘔。④寒遏陽氣，寒疝腹痛；寒邪內(nèi)盛，阻遏陽氣，致陽氣敷溫養(yǎng)不力，故寒疝腹痛。方用吳茱萸湯溫中散寒。

3 吳茱萸湯的組方及用途

組方精煉，加減變化用途廣泛。

吳茱萸湯組成為：吳茱萸1升、人參3兩、生姜6兩、大棗12枚。

方中吳茱萸溫中下氣，止痛散寒；人參益氣升陽；生姜溫胃止嘔，去水氣；大棗補(bǔ)脾益氣，健胃和中。本方以溫為主，調(diào)氣降逆為輔。三焦陰寒皆可用之。體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“異病同治”的意義。吳茱萸湯用以甚廣，寒邪所致頭痛，胃痛，眩暈，嘔吐，下利，寒疝腹痛等均可以此方為基礎(chǔ)加減治療?，F(xiàn)將臨床運(yùn)用作一簡(jiǎn)要介紹：

3.1 頭痛

頭痛以巔頂為甚，畏寒，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉。治以散寒止痛，通經(jīng)活絡(luò)。方用吳茱萸湯加白芷、丹參、赤芍，痛甚者加蔓荊子、藁本等[1]。

3.2 胃痛

胃痛，干嘔或嘔吐清稀涎沫，苔白，脈沉，弦。治以溫中散寒，和胃降逆。吳茱萸湯加香附、臺(tái)烏藥、云木香、積殼。嘔吐甚加半夏。

3.3 眩暈

如作舟車，天旋地轉(zhuǎn)，畏寒，舌淡苔白膩，脈弦，沉。治以溫中散寒，化溫祛痰。吳茱萸湯加半夏、天麻等加減治療。

3.4 嘔吐

食人即吐，吐清稀痰涎，喜熱飲，手足不溫，舌淡苔薄白，脈沉。治以溫中散寒，降逆止嘔。吳茱萸湯加半夏，旋復(fù)花[2]。

3.5 下利

下利清谷，手足逆冷，適溫稍舒，舌淡苔白滑，脈沉，細(xì)。治以溫中散寒，和胃止利。吳茱萸湯加葛根、秦皮等。

3.6 寒疝腹痛

少腹冷痛，嵌疝，面色蒼白，得熱痛減，苔白，脈弦。治以溫中散寒，行氣止痛，吳茱萸湯加公丁香、荔枝核、桔核、川棟、臺(tái)烏藥、小茴香等加減治療。

綜上所述，吳茱萸湯為陰寒內(nèi)盛，胃氣不降，濁陰上逆之諸病證而設(shè)。吳茱萸湯的主要功能為溫中散寒，和胃降逆。凡寒邪挾濕濁之氣上逆或橫逆或寒邪遏陽所致諸般病證皆可以吳茱萸湯加減運(yùn)用[3]。如前所述，寒邪所致的頭痛、胃痛、眩暈、嘔吐、下利、寒疝腹痛等均可運(yùn)用吳茱萸湯加減，取得滿意療效。體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“異病同治，同病異治”的精神?？梢钥闯鲎鎳t(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫。

[1]李虹英.吳茱萸湯治療厥陰頭痛[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(22):75.

[2]鄒曉瑜.吳茱萸湯加味防治順鉑化療所致遲發(fā)性嘔吐的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(6):806-807.

[3]李冀,蔣蕾.吳茱萸湯的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(5):62-64.