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        護(hù)理干預(yù)對手術(shù)前焦慮的調(diào)查與分析

        2010-09-21 08:05:28王延峰
        中國醫(yī)藥指南 2010年32期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)室問卷麻醉

        王延峰

        禹州市人民醫(yī)院手術(shù)室(461670)

        手術(shù)容易引起患者產(chǎn)生以焦慮為主要表現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng),屬強烈應(yīng)激源。劇烈的反應(yīng)會對循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)會產(chǎn)生影響從而干擾手術(shù)、麻醉過程、效果以及術(shù)后恢復(fù)。

        在護(hù)理方面,如何應(yīng)對這個問題,減少患者因為心理應(yīng)激而影響手術(shù)的效果,是作為手術(shù)相關(guān)科室護(hù)士需要掌握的。采用怎樣的緩解方法減少術(shù)后因焦慮造成的不良影響。目前還是關(guān)注的議題。因此,術(shù)前護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容,干預(yù)的方式尤為重要。通過深入的研究和探討,將會為手術(shù)室護(hù)士為患者提供心理輔導(dǎo)提供依據(jù)和規(guī)范。

        1 研究對象與方法

        1.1 在禹州市人民醫(yī)院住院的患者中需要手術(shù)治療,選擇120例患者隨機(jī)分為兩組。實驗組為在術(shù)前訪視和麻醉前護(hù)理干預(yù);對照組為術(shù)前長規(guī)探視。

        1.2 方法

        調(diào)查方法采用書面問卷,內(nèi)容為:①受查者的基本情況;②狀態(tài)焦慮量表(SAI),此表意在評定患者在即刻或特定期間、情景下的恐懼、緊張的感應(yīng)。由患者進(jìn)入手術(shù)室后至行麻醉前自行填寫,行動不便者可口述并由護(hù)理人員問詢代寫。問卷派發(fā)126份,收回有效問卷118份,有效率93.65%,經(jīng)核實后將問卷錄入電腦進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

        2 結(jié) 果

        見表1~表3。

        3 討 論

        表1所示(統(tǒng)計軟件:SAS軟件):對照組和實驗組的性別、平均年齡、文化程度,進(jìn)行分析,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。表2顯示,實驗組SAI評分明顯低于對照組,P<0.01,差異顯著,具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果標(biāo)明進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)前焦慮心理。表3顯示,實驗組中患者心情平靜度明顯大于對照組,術(shù)前不良情緒明顯小于對照組,而對手術(shù)成功之信心明顯大于對照組。

        患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮的原因:對手術(shù)效果疑慮者占87%,對主刀醫(yī)生質(zhì)疑者占63%,擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降者占23%,懼怕術(shù)后疼痛者占43%,猜測麻醉效果者占61%,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)壓力者占44%,對術(shù)后恢復(fù)效果擔(dān)心者占71%。

        4 術(shù)前的護(hù)理干預(yù)

        4.1 術(shù)前訪視

        護(hù)理人員應(yīng)按照常規(guī)在術(shù)前一日進(jìn)行患者訪視,訪視過程中護(hù)士態(tài)度要熱情,主動自我介紹,并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位的配合方法、以及手術(shù)室儀器、設(shè)備等作簡要介紹。要有豐富的醫(yī)學(xué)知識、麻醉相關(guān)知識以及人文科學(xué)知識,根據(jù)患者的不同年齡、學(xué)歷、生活經(jīng)歷、患者產(chǎn)生焦慮的原因,運用合適的語言、誠懇的態(tài)度,耐心地與之溝通、解釋,以減輕或消除患者的焦慮情緒。必要時可以做家屬的工作,啟動親人的力量來做患者的工作,使之以較好的心態(tài)來接受手術(shù)。

        4.2 進(jìn)入手術(shù)室

        術(shù)日,護(hù)士到病房接患者,除認(rèn)真做好查對患者外,護(hù)士應(yīng)以“熟人”的角色再次向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、儀器的作用等,減輕患者恐懼?;颊哌M(jìn)入手術(shù)間內(nèi),護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者的冷暖情況,隨時關(guān)注患者的心態(tài)。

        4.3 麻醉前護(hù)理

        這時護(hù)士可運用肢體語言,如握住患者的手,幫助患者有節(jié)奏的做深呼吸,轉(zhuǎn)移其注意力,以使患者提高痛閾,增強術(shù)中及術(shù)后疼痛的耐受性?;蚩赏ㄟ^啟發(fā),指導(dǎo)患者能積極樂觀的對待手術(shù)過程。當(dāng)患者提出對主刀醫(yī)生情況的詢問時,可以向患者介紹主刀醫(yī)生的經(jīng)驗,醫(yī)治水平及成功手術(shù)例證,增強患者信心。

        4.4 護(hù)理干預(yù)的溝通方式

        在溝通方式上,護(hù)理人員要舉止大方、得體,高度尊重患者。交談中應(yīng)運用恰當(dāng)?shù)淖鸱Q,自然交流,使患者主動極配合。護(hù)理人員誠懇、真摯的態(tài)度,舒緩、和藹的語言,耐心的傾聽與適當(dāng)、細(xì)致的解釋,都可積極引導(dǎo)患者正確面對疾病與手術(shù)。

        術(shù)前的心理健康指導(dǎo),要求護(hù)士具備手術(shù)和麻醉的專業(yè)知識,掌握常見手術(shù)患者的心理特點,總結(jié)并設(shè)計出護(hù)理對策,以便正確的解釋給患者。要求護(hù)士具有良好的語言藝術(shù)和細(xì)致觀察的能力,講述手術(shù)過程既要實事求是,又要恰如其分,對專業(yè)知識要靈活的運用,為了消除患者的顧慮;要求在“換位思考”的主動服務(wù)方面,護(hù)士應(yīng)該能夠以此為原則。術(shù)前護(hù)理干預(yù)的重要性在于,雖然只是手術(shù)前使用很短的時間完成,但對于鼓勵患者、給患者帶來安全及受關(guān)注感的方面,效果是非常明顯的。它可以明顯減少患者的焦慮程度,在提高手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)方面,有非常重要的作用。本文闡述的內(nèi)容還有待于進(jìn)一步研究和調(diào)查。

        表1 對照組與實驗組情況表

        表2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)與未護(hù)理干預(yù)患者SAI均分比較

        表3 選擇SAI量表中具有代表意義的幾項百分比比較

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