孫光一

吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科（132500）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓持續(xù)或3次非同日血壓測(cè)量，其收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥90mmHg即為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。高血壓不僅是造成腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死及心力衰竭等發(fā)作的危險(xiǎn)因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管性疾病動(dòng)脈瘤、糖尿病和腎功能衰竭的潛在性誘因。通過(guò)2006年1月至2008年12月在蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科住院的60例高血壓患者在臨床治療前提下，有目的有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育，激發(fā)患者與家屬主動(dòng)參與的積極性，使患者及家屬了解高血壓知識(shí)，掌握自我保健技能，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心?，F(xiàn)將對(duì)60例高血壓患者實(shí)行健康教育的方法與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者60例，年齡45～80歲，其中男48例，女12例。

1.2 教育方式

采用口頭教育、文字教育、形象化教育的方式，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，遵循漸進(jìn)性、鼓勵(lì)性、說(shuō)服性、實(shí)踐性為原則，做到有的放矢，注重實(shí)效。醫(yī)師利用在患者床邊進(jìn)行診治的機(jī)會(huì)在每次查房時(shí)對(duì)有針對(duì)性的患者給予詳細(xì)講解高血壓的有關(guān)診治和預(yù)防知識(shí)，在醫(yī)師給予治療的同時(shí)讓患者及家屬一起參與聽(tīng)講，互相交流，并認(rèn)真回答講解患者及家屬對(duì)高血壓病的疑問(wèn)。

1.3 教育內(nèi)容

①高血壓病致病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及血壓控制不良所致各種并發(fā)癥的危害。尤其對(duì)于老年人常多種疾病共存的特點(diǎn)，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，往往采取因人而異，具體問(wèn)題具體分析，耐心細(xì)致的做好解釋工作。②讓患者了解高血壓的危險(xiǎn)行為因素，如高脂血癥、糖尿病、飲酒、吸煙、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等。③向患者講解有關(guān)低鹽飲食的重要性，限制高血壓患者攝入鹽的量，每日應(yīng)低于3g，告之患者可用啤酒瓶蓋做量具，每一瓶蓋量約為3g。保證足夠的鉀、鈣攝入，超重者應(yīng)注意限制熱量和高脂肪食物的攝入，戒煙限酒。④讓患者懂得運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓病治療的重要性，讓患者生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)，血壓降至基本正常者適當(dāng)參加體育鍛煉如散步、做氣功、打太極拳等。⑤指導(dǎo)患者及家屬嚴(yán)格遵守醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，學(xué)會(huì)高血壓急診的應(yīng)急處理。⑥特別對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)較大易發(fā)生體位性低血壓，尤其是在使用降壓藥過(guò)程中，避免血壓發(fā)生劇降而發(fā)生意外。⑦少而精的教育，對(duì)高血壓患者特別是老年患者，我們不要提供需要以外的內(nèi)容，增加患者負(fù)擔(dān)，注意內(nèi)容要少，時(shí)間要短，要先講對(duì)患者最重要的內(nèi)容，在講解中盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。⑧老年高血壓患者大多都對(duì)疾病康復(fù)缺乏信心，我們采用讓患同種病的老年康復(fù)患者以身示教，讓他們直接交談。由于他們處于相同的角色，直觀形象的看到了疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者進(jìn)行健康教育前后的效果觀察

見(jiàn)表1。

2.2 健康教育前后患者對(duì)醫(yī)師滿意度比較

表1 60例高血壓患者健康教育前后效果比較例（%）

見(jiàn)表2。

表2 60例高血壓患者健康教育前后對(duì)醫(yī)師滿意度比較

3 討 論

健康教育是一個(gè)醫(yī)患之間雙邊活動(dòng)的過(guò)程，一個(gè)完整的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的。對(duì)60例高血壓患者健康教育后，患者掌握了高血壓病相關(guān)知識(shí)，相關(guān)技能以及患者信念態(tài)度、價(jià)值觀、行為變化從表1可以說(shuō)明，健康教育前后，患者有著明顯變化。通過(guò)健康教育絕大多數(shù)患者相信高血壓病是可以控制的，并積極參與高血壓病的防治，患者的依從行為明顯改變，患者能按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥（此點(diǎn)最關(guān)鍵），并能自覺(jué)的限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、放松和戒煙酒等非藥物治療。由于患者將藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，住院期間60例患者均為發(fā)生明顯的并發(fā)癥和高血壓急癥。與患者缺乏交流是影響治療質(zhì)量的原因之一，加強(qiáng)與患者交流是常被醫(yī)師忽略的一個(gè)重要內(nèi)容。因?yàn)樽鳛橐幻胸?zé)任心的臨床醫(yī)師，除給患者診治疾病外，還要對(duì)患者的疾病給予比較詳細(xì)而明確的疾病健康指導(dǎo)。通過(guò)健康教育，增加了醫(yī)患的交流機(jī)會(huì)，從而滿足了患者的健康要求，從表2可以看出進(jìn)行健康教育后患者對(duì)醫(yī)師的滿意度大幅度提高，也增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和自我保健意識(shí)，充分發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性和自覺(jué)性，自控水平明顯提高，收到了較好的效果。我們今后在不斷提高醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)水平的前提下，同時(shí)將更加廣泛的普及高血壓病的知識(shí)，更好的為高血壓患者服務(wù)。