黃 波 梁漢周 萬(wàn)里飛

老年患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，這些因素存在可能增加腦梗死的危險(xiǎn)性。本文選擇我院老年腦梗死患者，分析其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2010年1月急性腦梗死老年患者300例，以上患者診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)。以上患者作為觀察組，其中男173例，女127例，年齡均＞60歲，平均年齡為（69.1±8.7）歲。同時(shí)選取同期＜60歲腦梗死患者200例作為對(duì)照組，其中男120例，女80例，年齡均＜60歲，平均年齡了為（42.3±10.4）歲。

1.2 方法

①檢測(cè)兩組患者血壓、血糖、血脂；觀察兩組患者腦梗死類型；②根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分情況進(jìn)行輕度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分）分級(jí)；③兩組患者均給予抗血小板、改善腦部血流、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和改善腦細(xì)胞代謝等治療，同時(shí)根據(jù)患者具體情況給藥降糖降壓等對(duì)癥治療；按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者中合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者比較

2.2 兩組患者梗死類型比較

見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者病情分級(jí)比較

見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較

見(jiàn)表4。

3 討 論

腦梗死的病因較多，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素也較多，凡是能夠影響到患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、改變血液流變學(xué)指標(biāo)、影響凝血功能等因素均可能導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。目前研究認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂都是引起腦梗死發(fā)生的主要原因，在本文中，老年性腦梗死患者高血壓、糖尿病、高脂血癥患者發(fā)生率顯著高于＜60歲腦梗死患者。說(shuō)明了高血壓、糖尿病和高血脂在腦梗死發(fā)病中起著重要作用，所以控制血壓、控制血糖、調(diào)整血脂對(duì)預(yù)防腦梗死發(fā)生有著重要意義[1]。

表2 兩組患者梗死類型比較 [n(%)]

表3 兩組患者病情分級(jí)比較 [n(%)]

表4 兩組換著來(lái)臨床療效比較

在腦梗死的分型中，前循環(huán)梗死在對(duì)照組和觀察組中均多發(fā)。兩組患者在腦梗死類型方面比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是對(duì)于腔隙性腦梗死來(lái)說(shuō)，腔隙性腦梗死大部分患者合并有高血壓，所以，及時(shí)有效的預(yù)防控制高血壓對(duì)預(yù)防腔隙性腦梗死有著重要臨床意義[2]。

在神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，＜60歲的腦梗死患者輕度病情患者顯著高于＞60歲的腦梗死患者，這可能與中青年人腦供血的側(cè)枝循環(huán)更豐富、腦功能的可塑性更強(qiáng)、一般情況較好等方面有關(guān)[3]，而老年患者病情較重可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：合并有高血壓、糖尿病等全身慢性疾??；腦組織和腦部血管本身出現(xiàn)衰退；老年患者整體情況較差等。

在臨床治療效果方面，＜60歲腦梗死患者的治愈率高于老年腦梗死患者，可能與以下方面有關(guān)，一方面老年患者中重度病情患者較多，且患者多合并一種或者兩種以上全身慢性疾病，影響了患者預(yù)后；另一方面中青年患者病情較輕，其一般情況較好，中青年患者合并慢性疾病較少。所以對(duì)照組患者的痊愈率高于觀察組。

所以，老年性腦梗死的發(fā)生于高血壓、糖尿病、高脂血癥等有一定關(guān)系；且病情多較重；痊愈率低。

[1]梁培日.老年急性大面積腦梗死96例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,15(10):1258-1259.

[2]王長(zhǎng)海,李欣,王硯達(dá).老年腦梗死患者82例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(34):70-71.

[3]丁麗.老年缺血性卒中85例臨床分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(6):472-473.