文莉莉

(陜西省交口縣人民醫(yī)院 陜西交口 032400)

異位妊娠又稱宮外孕,是婦產(chǎn)科常見的急癥,也是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一[1]。國內(nèi)部分大醫(yī)院統(tǒng)計(jì),與所有妊娠比例為1∶43～1∶50[2]。近年來發(fā)病呈上升趨勢(shì),多發(fā)于輸卵管壺腹部,其次為峽部,少數(shù)發(fā)生在卵巢、闊韌帶、子宮頸、腹腔。應(yīng)用經(jīng)腹超聲對(duì)其進(jìn)行分析診斷,以提高對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者53例,年齡18～43歲,平均28.6歲。有停經(jīng)史40例,停經(jīng)時(shí)間5～10周,均伴有血人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,有不同程度的下腹痛,陰道不規(guī)則流血40例。

1.2 方法

采用儀器為ALOKA-630型超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHZ。患者適度充盈膀胱,取常規(guī)平臥位。仔細(xì)觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度,附件區(qū)混合性腫塊的大小、回聲以及與周圍組織的關(guān)系,以及盆腔是否有游離液體及其量的多少。

2 結(jié)果

53例超聲診斷異位妊娠患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)48例,其中輸卵管妊娠43例,占89.6%,子宮殘角妊娠2例,宮頸妊娠2例,卵巢妊娠1例。診斷符合率為90.6%。附件區(qū)包塊共有44例,包塊直徑在3.0～5.0cm,占91.7%。顯示盆、腹腔有不同程度積液共40例,最大深度至3.0～7.0cm,占83.3%。

3 討論

異位妊娠是危害婦女健康的一種急腹癥,發(fā)病率高,對(duì)于癥狀和體征非典型病例,應(yīng)用超聲檢查的特殊性圖像,準(zhǔn)確率達(dá)90.6%。超聲表現(xiàn)隨病程長短、出血多少、發(fā)生部位的不同而有所不同,其聲像圖特征:(1)子宮不同程度增大,內(nèi)膜增厚,一側(cè)附件區(qū)可見胎囊樣回聲。(2)破裂或流產(chǎn)形成血塊不久,附件區(qū)可見清楚的低回聲包塊。如反復(fù)出血破裂一段時(shí)間后,附件區(qū)可見一邊界模糊內(nèi)部回聲紊亂的不均質(zhì)包塊。(3)隨時(shí)間遷延,液體吸收,血腫機(jī)化,可在附件區(qū)見一回聲增強(qiáng)的實(shí)性包塊,形狀不規(guī)則,邊界不清晰,與子宮周圍組織緊密粘連。(4)破裂后可有不同程度的腹腔積液[3]。綜上所述,經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠可給臨床提供準(zhǔn)確率很高的診斷依據(jù),它簡便、直觀、敏感性高、無損傷等優(yōu)點(diǎn),還應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn),與黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蔕扭轉(zhuǎn)、闌尾周圍膿腫等進(jìn)行鑒別診斷。所以經(jīng)腹超聲動(dòng)態(tài)觀察異位妊娠的程度及范圍是十分重要的,本組再次證實(shí)超聲在異位妊娠的臨床診斷價(jià)值,為臨床治療及手術(shù)提供準(zhǔn)確的依據(jù),以便采取正確的治療方案,減輕患者痛苦,減少死亡率。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:110～117.

[2]吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社,1995:109.

[3]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:1393～1398.