王 薇，劉祖雄，覃 貝

（中國(guó)人民解放軍廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430070）

山藥為薯蕷科植物薯蕷 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根莖，習(xí)稱懷山藥，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精之功效。其臨床用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳、腎虛遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴；麩炒可補(bǔ)脾健胃，用于脾虛食少、泄瀉便溏、白帶過(guò)多等癥[1]。近年來(lái)有關(guān)山藥的化學(xué)活性成分、藥理作用、制劑開(kāi)發(fā)及臨床應(yīng)用等方面有大量深入的研究，現(xiàn)就2008年山藥及其制劑臨床應(yīng)用研究進(jìn)展作一綜述。

1 骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的單位體積內(nèi)骨量減少，易合并骨折的代謝性骨病。華剛等[2]應(yīng)用右歸丸加減（其中含山藥15 g）治療骨質(zhì)疏松癥82例，患者男35例，女47例；年齡最大72歲，最小45歲，平均62歲；病程最長(zhǎng)18年，最短9個(gè)月，平均8年?；颊呙咳?劑右歸丸方加減，水煎溫服，每日2次，30 d為1個(gè)療程。結(jié)果中痊愈44例，顯效23例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效1例，總有效率為98.78%。提示本方對(duì)骨質(zhì)疏松癥有確切療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 慢性腎炎蛋白尿

慢性腎炎蛋白尿是腎炎綜合征的特征之一，其病理基礎(chǔ)是免疫增殖性損害，而誘發(fā)腎炎綜合征的原因以感染最常見(jiàn)[3]。裴竹蓮等[3]應(yīng)用了益腎健脾化瘀湯（其中含山藥15 g）治療慢性腎炎蛋白尿，結(jié)果108例患者中完全緩解47例，部分緩解46例，總有效率為86.11%。提示本方對(duì)慢性腎炎蛋白尿具有緩解癥狀、消除或減少蛋白尿、改善腎功能的作用。邵燕燕[4]采用健脾利濕益腎類中藥（其中含山藥15 g）治療慢性腎炎蛋白尿患者42例，以口服金水寶膠囊的30例患者為對(duì)照。結(jié)果治療組總有效率為85.71%，對(duì)照組為63.33%，治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 小兒腹瀉

徐新紅等[5]將112例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，治療組以中藥嬰兒健脾顆粒（由白扁豆、山藥、雞內(nèi)金、木香等組成）治療，對(duì)照組以西藥乳酸菌片等常規(guī)治療，均以10～15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為91.38%，對(duì)照組總有效率為77.78%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。表明嬰兒健脾顆粒有健脾、消食、止瀉功效，用于治療嬰幼兒腹瀉療效優(yōu)于常規(guī)西藥。

4 功能失調(diào)性子宮出血

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能失調(diào)性子宮出血主要是以腎的陰陽(yáng)失調(diào)為發(fā)病動(dòng)因。陳曉萍[6]觀察了補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯（含山藥20 g）配合雌、孕激素治療功能失調(diào)性子宮出血的療效。中藥水煎服，早晚各服藥1次，根據(jù)宮血分型辨證施治；激素治療視病情用藥及調(diào)整劑量。結(jié)果230例患者中痊愈211例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100%。表明補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯配合性激素是治療功能失調(diào)性子宮出血的有效方法。

5 宮頸糜爛

陳春芳[7]觀察了宮炎止帶湯配合紅外光照射治療宮頸糜爛的療效。治療組381例采用自擬宮炎止帶湯（含淮山藥15 g，隨癥加減）配合紅外光照射治療，每日1劑，水煎，連服7 d；對(duì)照組52例用紅外光治療儀治療。結(jié)果治療組治愈338例，有效28例，無(wú)效15例，總有效率為96.06%；對(duì)照組治愈30例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率為84.62%。兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明該中藥湯劑有健脾利濕、止帶化瘀的功效，配合紅外光治療，有減少術(shù)后反應(yīng)、增強(qiáng)療效的作用。

6 早期先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)胎漏、胎動(dòng)不安范疇，是婦科最常見(jiàn)的妊娠疾病。葉小雅等[8]將56例早期先兆流產(chǎn)患者采用益腎固沖湯（含山藥15 g，視病情可加減藥味）治療，結(jié)果治愈 52例，有效率92.86%，未愈4例(7.14%)。表明益腎固沖湯治療先兆流產(chǎn)，療效顯著、安全，無(wú)明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

7 免疫性不孕癥

王春霞等[9]將289例患者隨機(jī)分為2組，治療組153例口服六味地黃湯加減（含山藥10 g）治療，每日1劑，水煎，早晚分服；對(duì)照組136例口服地塞米松，每次0.75 mg，每日2次，兩組均以2月為1個(gè)療程。結(jié)果治療組有效率為89.54%，對(duì)照組為77.21%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的療效優(yōu)于常規(guī)西藥。

8 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，是與糖尿病代謝異常有關(guān)的毛細(xì)血管間腎小球硬化癥。宋銀枝等[10]將86例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例采用常規(guī)西醫(yī)療法，治療組46例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服益氣養(yǎng)陰湯（含山藥20 g），觀察治療前后尿蛋白、24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標(biāo)改變及臨床癥狀積分的變化。結(jié)果治療組顯效率和總有效率分別為32.61% 和 89.13% ，對(duì)照組分別為 15.00% 和 70.00% ，2 組差異有顯著性和非常顯著性（P＜0.05，P＜0.01）,治療組優(yōu)于對(duì)照組；2組治療后各項(xiàng)指標(biāo)除對(duì)照組TG外均有明顯下降，與治療前比較差異均有顯著性意義（P＜0.05）。治療后2組癥狀積分、UAER和尿蛋白、TC及TG比較差異均有顯著性意義（P＜0.05）。表明益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合西藥常規(guī)治療對(duì)糖尿病腎病的療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

9 精神分裂癥

精神分裂癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)癲病、狂病范疇，其病位在神機(jī)。癲病的病機(jī)關(guān)鍵在于臟氣不平，陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂；狂病的病機(jī)為痰火瘀血閉塞心竅，陰陽(yáng)失調(diào)，形神失調(diào)，形神失控。黃青松等[11]觀察了益氣逐瘀復(fù)神湯治療精神分裂癥的療效。共入選患者100例，男63例，女37例；年齡最大50歲，最小16歲；其中癲病73例，狂病27例。采用益氣逐瘀復(fù)神湯（含山藥10 g）治療，每日1劑，水煎服，40 d為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)1～2個(gè)療程的治療，痊愈26例，顯效47例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率為91.00%。

10 黃褐斑

黃褐斑是以中青年婦女為多見(jiàn)的慢性色素沉著性損容性疾病，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為肝腎不足，精血虧虛，氣血不能上榮于面，致使顏面氣血失和而發(fā)病。鄧燕[12]將80例黃褐斑患者隨機(jī)分為2組，治療組50例采用加味六味地黃湯（含山藥15 g）內(nèi)服配合玉容散外用（由茯苓、白菊花、白芷等組成）治療，對(duì)照組30例采用口服維生素C、外用3%氫醌霜治療，治療12周后觀察結(jié)果。結(jié)果治療組總有效率為86.00%，對(duì)照組為56.67%，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。表明加味六味地黃湯內(nèi)服配合玉容散外用治療黃褐斑臨床療效顯著。

11 扁平疣

扁平疣是常見(jiàn)的病毒性皮膚病，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是風(fēng)熱毒邪外襲，或肝火或血虛致氣血凝滯，郁結(jié)于肌膚所致。向榮[13]觀察了清熱、解毒、活血類中藥疣凈湯治療扁平疣的療效。入選患者男30例，女43例；年齡15～38歲，平均23.1歲；病程半月至2年7個(gè)月。采用疣凈湯（含山藥20 g）治療，水煎服，每日1劑，30劑為1個(gè)療程（30 d之內(nèi)皮損消退者，消退后即停藥）。結(jié)果73例患者痊愈51例（69.86%），顯效9例，有效13例，總有效率達(dá)100%。表明本方有清熱解毒、活血化瘀、扶正固本等綜合治療效果。

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：21.

[2]華 剛，管愛(ài)芬，張 敏.右歸丸加減治療骨質(zhì)疏松癥82例[J].四川中醫(yī)，2008，26（4）：105.

[3]裴竹蓮，常成榮.益腎健脾化瘀湯治療慢性腎炎蛋白尿108例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（4）：402 － 403.

[4]邵燕燕.健脾利濕益腎法治療慢性腎炎蛋白尿42例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（5）：531 － 532.

[5]徐新紅，王淑翠，賈 曦.嬰兒健脾顆粒治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（12）：2 836 － 2 837.

[6]陳曉萍.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯配合性激素治療功能失調(diào)性子宮出血230例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（3）：277 －278.

[7]陳春芳.宮炎止帶湯配合紅外光治療宮頸糜爛381例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（3）：278 － 279.

[8]葉小雅，丘秀連.益腎固沖湯治療早期先兆流產(chǎn)56例[J].新中醫(yī)，2008，40（4）：85 － 86.

[9]王春霞，李永偉.六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥153例療效觀察[J].新中醫(yī)，2008，40（2）：24 － 25.

[10]宋銀枝，宋誦文，吳新民，等.益氣養(yǎng)陰?kù)铕鐾ńj(luò)法治療糖尿病腎病46 例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2008，40（3）：30 －31.

[11]黃青松，王秋菊.益氣逐瘀復(fù)神湯鞏固治療精神分裂癥100例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（5）：515.

[12]鄧 燕.加味六味地黃湯配合玉容散治療黃褐斑50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2008，40（3）：34 － 35.

[13]向 榮.疣凈湯治療扁平疣73例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（3）：295－296.