靳俐俐

河南汝州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 汝州 467500

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,尤其是婦女患者,一旦被確診為癌癥,除產(chǎn)生“恐癌癥”的心態(tài)外,還牽涉到生理、生育、家庭、婚姻、子女等諸多問(wèn)題,如果不進(jìn)行有效而及時(shí)的心理干預(yù),則易產(chǎn)生抑郁狀態(tài),甚至發(fā)展成抑郁癥,從而影響治療效果和生活質(zhì)量[1]。心理干預(yù)能較好的解決患者住院過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒,起到藥物無(wú)法達(dá)到的作用。因此,護(hù)理工作中必須重視患者的心理狀態(tài),并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患者早日順利康復(fù)。

1 易產(chǎn)生心理危機(jī)的時(shí)期

為便于觀察掌握婦產(chǎn)科癌癥患者的心理狀態(tài),并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),我們將易產(chǎn)生心理危機(jī)的時(shí)期分成4個(gè),即確診時(shí)期、治療時(shí)期、恢復(fù)時(shí)期、臨終時(shí)期。

2 確診時(shí)期患者的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

一旦被確診為婦科癌癥,患者便即刻會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理反應(yīng)[2]。首先表現(xiàn)為震驚、緊張,認(rèn)為患了不治之癥。由于沒(méi)有心理準(zhǔn)備,就懷疑檢查的結(jié)果是否可靠,甚至否認(rèn)檢查結(jié)果,此時(shí)表現(xiàn)為對(duì)周圍的一切都相當(dāng)敏感,特別關(guān)注醫(yī)護(hù)人員及家屬的言行舉止,試圖從中找出蛛絲馬跡,以確認(rèn)自己究竟患了何種疾病。當(dāng)確信患了癌癥后,便出現(xiàn)“恐癌癥”癥候群。表現(xiàn)為對(duì)生活極度悲觀失望,擔(dān)心婚姻、家庭會(huì)因此發(fā)生變化,擔(dān)心子女會(huì)因此失去母親,得不到良好的教育和關(guān)懷等,繼而由于長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)而發(fā)展成抑郁癥,拒絕治療。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地為患者進(jìn)行認(rèn)知矯正和健康教育。耐心認(rèn)真聽(tīng)取患者的訴說(shuō),鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí),深入淺出講解有關(guān)腫瘤的知識(shí),并同患者的親朋好友一起,共同引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)癌癥,相信現(xiàn)代的醫(yī)療水平和治療效果,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)整好心理狀態(tài),使他們認(rèn)識(shí)到,只要積極接受正規(guī)的治療和護(hù)理,預(yù)后會(huì)比想象的滿意,甚至?xí)耆斡?/p>

3 治療時(shí)期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

3.1 手術(shù)治療階段 該階段患者主要的擔(dān)心是手術(shù)能否成功,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或危及生命,手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響女性的生理功能,以及手術(shù)的效果如何等等。術(shù)前幾天會(huì)再次出現(xiàn)焦慮不安、失眠甚至抑郁。護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者的生理反應(yīng),可同已做過(guò)手術(shù)的病友一起有針對(duì)性地解答病人的一切疑問(wèn),使其相信手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)療水平和手術(shù)的安全性,消除各種顧慮,以良好的心情從容接受手術(shù)。術(shù)后及時(shí)告訴患者手術(shù)順利成功及各項(xiàng)注意事項(xiàng),盡量減輕手術(shù)后的痛苦,使她們對(duì)以后的治療充滿信心。

3.2 化療或放療 該階段患者的主要擔(dān)心有以下幾點(diǎn):(1)不良反應(yīng)太大,身體難以承受。(2)花費(fèi)太多,經(jīng)濟(jì)上難以承擔(dān)。(3)療效是否肯定。(4)頭發(fā)脫落,影響美觀。病人往往不能堅(jiān)持正規(guī)治療而影響療效。此時(shí)護(hù)士應(yīng)和主管醫(yī)師、患者的親朋好友、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員,共同組成家庭醫(yī)護(hù)小組,定期進(jìn)行家庭護(hù)理,有針對(duì)性的做好患者的思想工作,通過(guò)親情來(lái)增強(qiáng)病人的信心。讓病人適當(dāng)參加力所能及的社區(qū)活動(dòng),讓已進(jìn)行過(guò)化療或放療的病友介紹自身經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。讓病人了解化療或放療的必要性和安全性,使他們放下包袱,規(guī)范完成化療或放療。

4 恢復(fù)階段的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

該階段病人主要擔(dān)心復(fù)發(fā),表現(xiàn)為多疑、閉門不出、悲觀。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員定期溝通,共同進(jìn)行長(zhǎng)期、定期家庭護(hù)理,安排好患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)和工作。幫助他們堅(jiān)持積極樂(lè)觀的工作生活方式,協(xié)助他們定期做相關(guān)檢查,并將結(jié)果及時(shí)相告,盡早使患者融入社會(huì)中去。

5 臨終時(shí)期患者的生理狀態(tài)及護(hù)理

該期患者的心理狀態(tài)較復(fù)雜,因面臨死亡的威脅,常表現(xiàn)為自責(zé)、失望、無(wú)助、易激動(dòng)、發(fā)怒或悲觀,拒絕治療。護(hù)士應(yīng)同情、體貼、關(guān)心病人,多巡視病人,多和主管醫(yī)師交流病人的病情,減輕患者身體和精神上的痛苦。還應(yīng)和家屬溝通,讓他們盡量多陪伴病人,滿足患者的各種要求,使其感受到家庭和社會(huì)的溫暖和關(guān)愛(ài),平靜地度過(guò)臨終期。

[1] 陳愛(ài)華.心理護(hù)理療效評(píng)價(jià)與影響因素探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(5):41.

[2] 李建材.癌癥康復(fù)病人的心理社會(huì)治療干預(yù)[J].中國(guó)心理雜志,1999,13(2):83.