馮志紅

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院泌尿外科 焦作 454100

慢性前列腺炎是一種病程長(zhǎng)、治療上無(wú)特效藥物,又極易復(fù)發(fā)的泌尿外科常見(jiàn)病。由于長(zhǎng)期受疾病困擾,患者均表現(xiàn)出明顯的焦慮、抑郁癥狀,具體表現(xiàn)為全身乏力、失眠多夢(mèng)、容易疲勞、疑病等。前列腺炎與精神癥狀的關(guān)系尚不明確,精神緊張為什么會(huì)導(dǎo)致前列腺炎,前列腺炎怎么又產(chǎn)生精神、神經(jīng)癥狀,值得進(jìn)一步研究[1]。臨床上抑郁癥狀以情緒低落、思維遲緩、意志減退和軀體癥狀為主,病人感到絕望、無(wú)助和無(wú)用,是心理疾病中最常見(jiàn)的一種,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[2]。治療慢性前列腺炎時(shí)不能單純治療軀體性疾病,它的轉(zhuǎn)歸與心理活動(dòng)、精神狀態(tài)有密切關(guān)系。探索用疾病知識(shí)宣教和心理干預(yù)的方法改善患者精神癥狀,提高生活質(zhì)量和心理健康水平,有利于慢性前列腺炎的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例,門(mén)診治療56例,住院治療24例;年齡19～48歲,平均27.5歲;病程2～19年。通過(guò)直腸前列腺指征、B超檢查、尿液及前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)均確診為前列腺炎。

1.2 方法 根據(jù)患者病情給予藥物、熱療、坐浴等綜合治療的同時(shí),向患者講解疾病發(fā)生的原因、表現(xiàn)、治療過(guò)程以及生活習(xí)慣、心理情緒對(duì)預(yù)后的影響。評(píng)估患者心理狀態(tài),建立干預(yù)基礎(chǔ)。成功進(jìn)行心理干預(yù)最重要的是與病人建立良好的人際關(guān)系。首先要尊重、關(guān)心、體貼患者,耐心解答其提出的任何問(wèn)題,取得患者的高度信任,征得本人及家屬的同意,收集資料,全面了解病因、病史、癥狀、以往的治療過(guò)程及效果、家庭情況、生活習(xí)慣、心理狀況及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。找出引起抑郁的原因,進(jìn)行評(píng)估。干預(yù)前患者主要癥狀表現(xiàn)為:(1)軀體癥狀。(2)睡眠障礙:入睡困難、早醒、多夢(mèng)、

頭昏、頭痛、乏力、耳鳴等。(3)心理性性功能障礙。(4)情感障礙:焦慮、抑郁、憤怒、內(nèi)疚、表情淡漠、少言寡語(yǔ)、對(duì)任何事物都不感興趣等。(5)疑病心理。

1.3 制定干預(yù)計(jì)劃及措施 根據(jù)收集的資料有計(jì)劃、有針對(duì)性地制定干預(yù)措施,采取開(kāi)放式、啟發(fā)式、討論式的交談方式和集體講解、發(fā)放小冊(cè)子等形式進(jìn)行干預(yù),交談時(shí)選擇環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜的房間,2次/周,30～60 m in/次,運(yùn)用個(gè)別交談和集體交談相結(jié)合的形式,固定一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施,鼓勵(lì)患者放開(kāi)自己,將心中的苦悶、憂慮等負(fù)性情緒宣泄出來(lái)。

1.4 認(rèn)知行為干預(yù) 根據(jù)患者不同的文化程度及接受能力,用通俗易懂的語(yǔ)言,講解慢性前列腺炎的病因、病理、癥狀及治療方法等基本知識(shí),告知在治療中應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,該病并非不治之癥,只是病程長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),堅(jiān)持正規(guī)綜合治療是可以根治的,在治療中要有堅(jiān)持不懈的心理準(zhǔn)備;運(yùn)用音樂(lè)療法讓患者產(chǎn)生正性情緒反應(yīng),如苦悶失眠者選《春天來(lái)了》、《二泉映月》,緊張不安選《寒鴨戲水》,頭暈乏力疲倦選《梁?！贰ⅰ恫试谱吩隆返?同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免過(guò)度疲勞、預(yù)防感冒、禁煙酒、忌辛辣、保持大便通暢、少騎自行車(chē)、不坐潮濕之地、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉等[3]。

1.5 綜合治療的心理干預(yù) 應(yīng)用藥物治療時(shí),既要重視藥物引起的生理效應(yīng),又要重視藥物治療時(shí)產(chǎn)生的心理效應(yīng),護(hù)士在給藥前必須掌握藥物的作用及不良反應(yīng),針對(duì)患者的心理變化采取巧妙的積極暗示,由于前列腺包膜藥物不易穿透,很難達(dá)到有效的治療濃度,囑患者嚴(yán)格用藥半個(gè)月以上,可避免患者因短時(shí)間用藥后無(wú)效或療效不佳而引起情緒緊張、煩躁、失望、恐懼。

1.6 心理性生活指導(dǎo) 針對(duì)患者擔(dān)心性生活勞累或害怕傳染給女方而長(zhǎng)時(shí)間不敢同房的心理,告知適當(dāng)?shù)男陨羁蓽p少前列腺內(nèi)分泌的蓄積,減少刺激,有益疾病恢復(fù)。

1.7 社會(huì)家庭支持系統(tǒng) 交談時(shí)盡量讓家屬和好友參加,讓他們也了解到慢性前列腺炎的基本治療過(guò)程以及患者的心理狀況,引導(dǎo)親友寬容、安慰、關(guān)愛(ài)患者,在情感上給予體貼與理解,在精神和經(jīng)濟(jì)上給予支持與鼓勵(lì),在生活上給予幫助與照顧,讓患者感受到來(lái)自各方面的溫暖及自己生存的價(jià)值,激發(fā)對(duì)生活的信心。

1.8 情緒干預(yù) 由于長(zhǎng)期的疾病折磨,患者表現(xiàn)出煩躁、憤怒,在進(jìn)行心理疏導(dǎo)過(guò)程中,教會(huì)患者如何發(fā)泄怒氣,允許其表達(dá)痛苦的情緒體驗(yàn),鼓勵(lì)向家屬或醫(yī)務(wù)人員傾訴自己的感受,引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病。

2 護(hù)理體會(huì)

慢性前列腺炎是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病,由于前列腺包膜的屏障作用,藥物治療效果差,加上病人衛(wèi)生保健知識(shí)不足,在患病初期,大多數(shù)未能予以重視,當(dāng)癥狀較嚴(yán)重時(shí),四處求醫(yī),往往因缺乏有效規(guī)范的治療,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,不僅在生理上給病人帶來(lái)不適,而且給病人的心理健康造成較大危害[4],如焦慮、抑郁等。抑郁是一種不愉快的情緒體驗(yàn),表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)、憂愁、沮喪、對(duì)工作及生活悲觀失望,部分患者產(chǎn)生自殺念頭。心理干預(yù)可疏通患者阻塞的心理,變消極心理為積極心理。積極的心理因素可緩解心理應(yīng)激源的沖擊,消除病人的抑郁情緒[5]。心理干預(yù)前要建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,首次接診病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度及言行十分重要,進(jìn)行交談時(shí),要富有同情心,安靜地傾聽(tīng),謹(jǐn)慎地詢(xún)問(wèn),不急于安慰,對(duì)患者的抱怨、訴苦表示認(rèn)同、接受和理解,讓患者意識(shí)到對(duì)方已將他的煩惱作為現(xiàn)實(shí)接受下來(lái),病人才有安全感,才能積極配合治療。人的抑郁情緒與行為改變及認(rèn)知密切相關(guān),認(rèn)知行為的干預(yù),幫助患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題的癥結(jié)所在,從而改變認(rèn)知方式和行為模式,自覺(jué)放松心情。社會(huì)家庭支持可減輕患者的自卑、無(wú)助心理,穩(wěn)定情緒,增加自信和生存的價(jià)值。通過(guò)疾病知識(shí)宣教和心理干預(yù),病人不僅認(rèn)識(shí)到疾病的危害性,也認(rèn)識(shí)到此病需要長(zhǎng)期規(guī)范治療的必要性,更重要的是認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的重要性。

[1] 張永康,許明.現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2002:566-570.

[2] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:312.

[3] 馬英莉,郭素萍,董艷娟.慢性前列腺炎患者抑郁癥32例心理干預(yù)效果分析[J].山東醫(yī)藥,2005,45(29):35.

[4] 陳鴻杰,韓耀東,李靜,等.慢性前列腺炎患者心理需求調(diào)查分析[J].中華男科學(xué)雜志,2007,13(5):462-464.

[5] 李蕾,李春霞,曹小梅,等.健康信念模式教育對(duì)慢性前列腺炎病人服藥依從性的影響[J].護(hù)理研究,2009,10(10B):2 668-2 669.