吳 麗

云南文山州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 文山州 663000

1 臨床資料

2009-01～2009-08我科收治病人918例,其中老年患者331例,占住院人數(shù)的36.06%。男241例,女90例,年齡60～90歲。

2 易患因素

2.1 疾病因素 918例患者中動(dòng)脈粥樣硬化352例,占38.34%;糖尿病256例,占27.87%;高血壓腦卒中653例,占71.13%。

2.2 社會(huì)心理因素 918名患者中交往少 586例,占63.83%;睡眠過(guò)多326例,占 35.51%;文盲96例,占10.5%;缺乏鍛煉156例,占17.0%。

3 護(hù)理

3.1 生活護(hù)理 馬斯洛認(rèn)為,人的基本需要應(yīng)該得到滿足,否則會(huì)引起疾病,而滿足了需要?jiǎng)t可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次:生理需要、安全需要、愛和歸屬的需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。后來(lái)他又在尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了認(rèn)知需要和審美需要。其中生理需要是人類最基本的需要,當(dāng)生理需要滿足時(shí),它就不再成為個(gè)體行為的動(dòng)力,個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生更高層次的需要。反之,一個(gè)人被生理需要控制時(shí),其他需要會(huì)被推到次要位置。我們?cè)跐M足老年人的基本需要(生理需要、安全需要)的同時(shí),還要滿足他們的心理需要(愛和歸屬的需要、尊重需要),最后讓他們產(chǎn)生自我實(shí)現(xiàn)的需要(滿足個(gè)人獨(dú)特潛能的需要)。

老年人在患病期間,由于環(huán)境的變化、舒適感的改變,安全感會(huì)明顯降低。由于與親人的分離和生活方式的變化,愛和歸屬的需要變得更加強(qiáng)烈,他們希望親人能對(duì)自己表現(xiàn)更多的愛和理解,也為自己不能像健康時(shí)那樣施愛于親人而痛苦。我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者入院介紹和健康教育,避免各種損傷因素,提高診療、護(hù)理水平,增強(qiáng)患者自信心和安全感。通過(guò)細(xì)微、全面的護(hù)理,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與愛心。同時(shí),要加強(qiáng)同家屬、親友溝通,滿足患者歸屬的需要。老年人在患病時(shí),會(huì)迫切需要了解自己的病情,護(hù)理人員應(yīng)充分理解,及時(shí)給予必要的知識(shí),促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員有效合作,加快康復(fù)過(guò)程。醫(yī)院的規(guī)范化設(shè)施與服裝常使患者審美需要得不到滿足,某些疾病或疾病的治療手段也會(huì)造成患者容貌與體形的改變,使患者難以接受,甚至痛不欲生。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)時(shí)時(shí)考慮到患者的審美需要,在可能條件下予以滿足,并通過(guò)心理護(hù)理為患者提供有力的精神支柱。在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的個(gè)性、追求,幫助患者認(rèn)識(shí)自己的能力和條件,戰(zhàn)勝疾病。

3.2 飲食護(hù)理 應(yīng)根據(jù)病人的病情給予相應(yīng)的且易消化的食物,在病情允許的情況下,老年患者更應(yīng)多飲水、多食水果、蔬菜,以刺激腸蠕動(dòng),減輕便秘及腸氣。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。

3.3 用藥護(hù)理 老年人的記憶力往往會(huì)較年輕時(shí)下降,護(hù)理人員要做到服藥到口,避免老年病人錯(cuò)服、漏服各種藥物。3.4 基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于疾病較為嚴(yán)重或生活不能自理的老年患者,護(hù)理人員應(yīng)給予細(xì)心周到的護(hù)理。協(xié)助他們完成不能獨(dú)立完成的操作及動(dòng)作。對(duì)于癱瘓?jiān)诖驳?保持床單清潔、整齊、干燥,每1～2 h翻身1次,勤擦洗、勤按摩。早晚口腔護(hù)理或協(xié)助刷牙。

3.5 心理護(hù)理 老年人多數(shù)缺乏戶外活動(dòng),與外界交往減少,甚至足不出戶,尤其是身體遭受疾病侵害時(shí),更是沉默寡言,不愿與人交往。故多數(shù)老人都有孤獨(dú)感及失落感。這時(shí)候他們更需要親人和朋友的關(guān)心和照顧。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予無(wú)微不至、細(xì)心體貼的關(guān)懷和護(hù)理,讓他們能感覺到溫暖,體會(huì)到不被人們遺忘的感受。讓家人及親朋好友多抽一點(diǎn)時(shí)間陪伴老人,多與其交談與溝通,讓他們盡情享受家庭的溫馨、親情的溫暖及親人的關(guān)懷。走出孤寂的陰霾,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念,早日康復(fù)。

4 康復(fù)鍛煉

老年人因身體逐漸老化,其身體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)均減少,故在疾病康復(fù)期間要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬講解功能鍛煉的重要性。老年患者身體狀況不良,存在活動(dòng)受限的因素,活動(dòng)受到影響。對(duì)于軀體活動(dòng)受限的患者,在活動(dòng)中可采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式,并鼓勵(lì)患者盡力配合,使關(guān)節(jié)和肌肉得到最大范圍的鍛煉。對(duì)于可離床活動(dòng)的患者,可選用主動(dòng)活動(dòng)的方式,并鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),給予適量、定時(shí)、緩慢的項(xiàng)目,如慢走、散步、打太極拳、太極劍等運(yùn)動(dòng),避免急躁和劇烈運(yùn)動(dòng)。不能完成者,護(hù)理人員要給與協(xié)助完成,以防關(guān)節(jié)變形、攣縮,保持肌肉和關(guān)節(jié)的功能。