陳伐宇 張德仁 (四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院 60500; 眉山市仁壽衛(wèi)生學校)

近年來，筆者應用四物湯聯(lián)合牽正散加味治療面神經(jīng)炎3例，取得較好療效。

1 病例資料

例1 王某，女，24歲。2002年3月因產(chǎn)后10天出現(xiàn)口眼歪斜而就診。自訴自昨日晨起床后覺右側面頰麻木，流口水，右眼開合困難，流淚。體格檢查示患者右側面部刺激感覺減弱，說話和笑時嘴角偏向左側，右側鼻唇溝變淺，右側眼裂增大，舌質淡紅苔薄白，脈虛浮緩。證屬中風中經(jīng)絡，由產(chǎn)后氣血虧虛，絡脈空虛，風邪乘虛入中，氣血痹阻，絡脈淤滯所致。治宜益氣養(yǎng)血活血，疏風通絡。用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當歸15g，川芎10g，赤芍15g，熟地20g，白附子10g，防風12g，僵蠶12g，全蝎5g，黨參20g，黃芪30g。每日1劑，水煎服，連服5劑。復診各證已大減，原方去防風、全蝎后續(xù)服3劑，隨訪1周痊愈。

例2 肖某，男，52歲。2005年5月16日初診。自訴因乘車受風致面癱已近半個月，曾服疏風活絡中藥10余劑，同時行針刺、理療等方法，效果不明顯而來院就診。體格檢查示患者左側面部刺激感覺減弱，面肌輕微痙攣，眼裂增大，閉目困難，嘴角明顯偏向右側，左側鼻唇溝變淺，額紋不明顯?；颊唧w形偏瘦，體質較差，平時易感冒。舌質淡紅苔薄白，中風中經(jīng)絡。治宜養(yǎng)血益氣，疏風通絡，用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當歸15g，川芎10g，白芍20g，熟地20g，黨參20g，黃芪30g，白附子12 g，僵蠶12g，全蝎6g，干地龍12g，紅花6g，天麻15g。每日1劑，水煎服，連服5劑。治療1周后復診，各證已明顯減輕，嘴角偏歪已不明顯，囑原方再服5劑。隨訪1個月痊愈。

例3 謝某，女，56歲。2006年3月4日初診。自訴出現(xiàn)口眼歪斜已20余日，曾在當?shù)財?shù)家醫(yī)院就診，服中藥十余劑，并針灸理療2周，效果不顯而來院就診。體格檢查示患者瘦弱體形，面色蒼白，嘴角明顯偏向左側，右側鼻唇溝變淺，面部刺激感覺減弱，右側眼裂增大，流淚，閉眼困難，額紋消失，嘴角流涎，舌質淡紅、薄白，脈緩。證屬氣血虛弱，風邪入中之“中風中經(jīng)絡”。治宜養(yǎng)血益氣，疏風活血通絡，用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當歸15g，川芎10g，熟地20g，赤芍15g，白芍15g，黨參20g，黃芪30g，雞血藤20g，紅花6g，桃仁12g，白附子15g，僵蠶12g，全蝎6g，天麻20g。水煎服，每日1劑，連服5劑。治療8天后復診，各證均有好轉，原方續(xù)服5劑。三診各證大減：不流淚、流涎，嘴角偏歪已不明顯，囑原方再服5劑。后因他疾而去別處就診，43天后詢得面癱已愈。

2 討論

本病屬中醫(yī)學“中風”、“中經(jīng)絡”范疇，多由患者氣血不足，頭面部受風邪侵襲，氣血痹阻，經(jīng)絡瘀滯，筋脈失養(yǎng)所致。古云：“治風先治血，血行風自滅?！北静≈委熞责B(yǎng)血活血為要，輔以益氣、疏風、通絡。四物湯可養(yǎng)血活血，牽正散可祛風、化痰、通絡，臨床可加雞血藤、紅花、桃仁等增強活血通絡之效。風邪明顯者可加防風、白芷、天麻，氣虛者加黨參、黃芪。驗之臨床，堅持服用，每收良效。