◆吳欣娟

20世紀80年代，以病人為中心的整體護理理念引入我國，在我國護理界引起了強烈反響，極大地豐富與促進了護理學科的發(fā)展，改善了社會對護理工作的認知，提高了護理服務質(zhì)量。隨著護理職能的不斷拓展與延伸，護理手段的不斷更新與護理技術(shù)的不斷發(fā)展，在強調(diào)專科護理，強調(diào)“高、精、尖”技術(shù)的同時，基礎(chǔ)護理工作卻在一定程度上被忽視，基礎(chǔ)護理質(zhì)量有所滑坡，輕視基礎(chǔ)護理、簡化基礎(chǔ)護理、依賴家屬和護工從事基礎(chǔ)護理的現(xiàn)象較為普遍，這不僅為護理安全埋下了隱患，影響了人民群眾對護理工作的滿意程度，也導致整體護理的內(nèi)涵沒有得到全面體現(xiàn)，制約了它的進一步深入開展。為此，廣大護理人員需要積極轉(zhuǎn)變觀念，深刻領(lǐng)會“以病人為中心”的護理理念，切實落實整體護理的重要組成部分——基礎(chǔ)護理。

隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展，護士被賦予了更多的角色，但護士最基本、最重要的職能就是要將基礎(chǔ)護理理論、基礎(chǔ)護理知識和基礎(chǔ)護理技能應用到臨床工作中去。特別是以現(xiàn)代護理觀為指導的整體護理，實質(zhì)就是通過優(yōu)質(zhì)的護理服務滿足病人身心健康的需要，并以此為中心不斷充實與擴展。而看似簡單的飲食、排泄、翻身、拍背、吸痰、服藥等基礎(chǔ)護理工作恰恰是幫助病人實現(xiàn)生理、心理滿足和康復的第一步，是為病人提供系統(tǒng)、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。因而，基礎(chǔ)護理是整體護理的最基本組成部分。特別是近年來基礎(chǔ)護理在原有基礎(chǔ)上又結(jié)合了病人生理、心理和康復的需要，使內(nèi)涵越來越豐富，它不僅是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通最好的橋梁，而且是護理工作貼近病人最直接的體現(xiàn)，是病人評價護理服務質(zhì)量最有效的平臺。因此，開展好“以病人為中心”的整體護理必須以做實基礎(chǔ)護理為基準，把基礎(chǔ)護理當作提升整體護理水平的基石，才能推動整體護理邁向一個新的臺階。

基礎(chǔ)護理工作是通過為病人提供良好的診療環(huán)境、提供基本的生活照顧、提供基礎(chǔ)的護理技能服務以及心理護理和健康教育等滿足病人最基本的需要。目前，由于生活護理、病情觀察、心理護理、健康教育等非技術(shù)操作性的基礎(chǔ)護理項目的硬性評價指標和量化標準較為缺乏，因此容易成為質(zhì)量管理的盲區(qū)，也造成了護士和一些護理管理者對基礎(chǔ)護理工作不夠重視。再加上近年來護理工作量不斷加大，非護理工作的負荷過重以及臨床一線護士人力不足，導致基礎(chǔ)護理工作被臨床護理人員忽視或當作彈性工作來完成。另外，基礎(chǔ)護理項目占時較長、工作內(nèi)容較多，但收取的費用卻偏低，不能充分調(diào)動起護士們的積極性。部分管理者“重醫(yī)輕護”的思想也在一定程度上制約了基礎(chǔ)護理的開展。

人們常說“思想是行動的先導”，只有積極轉(zhuǎn)變觀念才能將基礎(chǔ)護理工作真正落實到實處。而宣傳、教育工作正是促使個體觀念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)工程。因此，廣大護理人員應該認真學習2010年全國護理會議精神與配套文件，加強護士職業(yè)素質(zhì)教育與培訓，加大護理人文關(guān)懷的教育力度，表彰先進、樹立典型，在護理人員中間形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務”的良好氛圍，使護士能夠站在滿足人民群眾需求、構(gòu)建和諧護患關(guān)系以及學科發(fā)展的高度上理解基礎(chǔ)護理與整體護理的關(guān)系，使“要我做”變成“我要做”，將人性化的護理服務貫穿于病人住院的始終。

2010年是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵一年，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、落實科學發(fā)展觀，衛(wèi)生部啟動了“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，并出臺了2010年“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動方案。目前各地、各醫(yī)院已開始采取措施，進行自查自建，積極落實整改，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)必將得到突破。例如，將制定明確的崗位職責，實行崗位責任制，保證責任落實到人。又如，護理質(zhì)量評價將引入外部評價機制，并以病人滿意度作為評價質(zhì)量優(yōu)劣的最終指標。再如，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理將采用經(jīng)常性檢查與定期檢查相結(jié)合的方式，健全與完善質(zhì)量管理的長效機制。另外，還將實行績效考核制度，將基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量與工效考核掛鉤，加大基礎(chǔ)護理所占比重，形成正向激勵。上述這些措施，必將促進基礎(chǔ)護理管理工作的良性運行，促使護理工作質(zhì)量得到穩(wěn)步提升。

護理人力是落實基礎(chǔ)護理工作和開展整體護理工作的重要保證。因此，在采取各種措施穩(wěn)定臨床一線護士隊伍、增加一線護理人員編制、清理非護理崗位占用護理編制的同時，更需要賦予護理部人事調(diào)配權(quán)與經(jīng)濟分配權(quán)，使垂直管理真正到位、真正起效，以更好地實行護理人力的彈性調(diào)配和動態(tài)管理。另外，要積極探索護士分層次使用，建立不同層次護士的崗位職責，以充分調(diào)動護士的工作熱情，發(fā)揮出每個人的最大價值，與此同時加強對護理質(zhì)量的指導與把關(guān)，使質(zhì)量管理能夠?qū)訉勇鋵?，為實現(xiàn)連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務提供重要保障。

簡而言之，基礎(chǔ)護理是整體護理的重要內(nèi)容，整體護理觀是貫穿基礎(chǔ)護理工作的重要理念，二者不可分割。廣大護理人員應以開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”為契機，加強對基礎(chǔ)護理與整體護理之間內(nèi)涵聯(lián)系的認識，努力爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”，積極爭當“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”，使護理工作更好地貼近社會、貼近臨床、貼近病人，以讓社會滿意、病人滿意、自己滿意。